臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-wenkub.com
2024-10-23 13:50 本頁面
【正文】 fedbrugpsvymh(,) plication。 微喬線 從裂口的頂端上 處開始間斷或連續(xù)縫合子宮頸全層至距外口。一旦懷疑宮頸裂傷，應(yīng)用陰道拉鉤暴露宮頸，用兩把無齒卵圓鉗夾持宮頸，按順時方向交替移行，檢查宮頸一周有無裂傷，確定裂傷并有活動性出血時，應(yīng)立即縫合 。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 ，無法暴露，可于頂端下方用腸線先縫合一針作牽引，然后于頂端上方 ~1cm處縫合，以防撕裂的血管回縮出血形成血腫。 。 的尾紗。 （三） 會陰 III 度裂傷修補(bǔ)術(shù) ，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，仔細(xì)辯清裂傷部位及解剖關(guān)系。 快微喬 間斷縫合肌層，縫合時應(yīng)注意創(chuàng)面底部勿留死腔。 fedbrugpsvymh(,) plication。 Ⅲ度：指肛門括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸下段前壁亦可被撕裂者。 。 ，亦可徒手剝離，查胎盤．胎膜是否完整。單臀則不必牽雙足，同頭位娩出法娩出胎臀，或牽引胎兒腹股溝，以臀助產(chǎn)方式娩出胎兒。胎頭高浮娩頭困難者可產(chǎn)鉗協(xié)助娩出胎頭。暴露子宮肌壁約 applicaton。 進(jìn)入腹腔后，洗手探查子宮旋轉(zhuǎn)。 ．心臟?。d癇．精神病等，宜采用連續(xù)硬膜外麻醉以減少刺激。 ，以防新生兒窒息。 （ 7） 胎兒珍貴如以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者，反復(fù)自然流產(chǎn)史．迫切希望得到活嬰者 ， 均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。 （ 3） 妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者不易耐受分娩過程，需作選擇性剖宮產(chǎn)，如妊娠合并嚴(yán)重的心臟?。悄虿。I病等；重度妊娠高血壓綜合征，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。 臀位合并以下情況放寬剖宮產(chǎn)指征：足先露．骨盆狹窄．胎膜早破．胎頭過度仰伸．宮縮乏力．完全臀位而有不良分娩史者．估計胎兒在 3500g 以上者。 第 七 節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn) 【適應(yīng)癥】 （ 1） 頭盆不稱骨盆顯著狹小或畸形；相對性頭盆不稱 者，經(jīng)過充分試產(chǎn)即有效的子宮收縮 8~10h，破膜后 4~6h 胎頭仍未入盆者。 （二）新生兒方面 ，可每日在患處涂外用抗生素一次，以防感染。wx 可由于陰道壁挫傷或被吸入吸引器內(nèi)所致。 K 及維生素 C 預(yù)防顱內(nèi)出血。 ，表示吸引器與胎頭未能緊密接合，應(yīng)尋找原因。 ，一般抽 120~150ml空氣較適合（相當(dāng)于 ~負(fù)壓）。 ，胎兒雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平以下者。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check7 ， 如心臟病、妊娠高血壓綜合征（中 、重度） 等。 ，只能用于枕先露，如持續(xù)性枕橫位及枕后位時手法回轉(zhuǎn)有困難者。 實(shí)行正中切開者必須有豐富 的接生經(jīng)驗(yàn)，具有優(yōu)良的接生技術(shù)，還應(yīng)對胎兒大小做充分的估計，估計在 3500g 以上者不做。 在局麻后，在會陰后聯(lián)合中部向下剪開，所切組織較側(cè)斜切者薄，且無豐富血管，所以出血少。清點(diǎn)紗布，并做肛診，檢查有無縫線穿透直腸粘膜?？p合時主要解剖組織要對合好。切開長度一般為 4cm 左右。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 . 2 產(chǎn)程，如并發(fā)胎兒窘迫等。 在會陰后聯(lián)合向下做會陰切開。 【分類】 依切開部位可分為側(cè)斜切開，正中切開和中側(cè)切開三種。 5. 感染。 【并發(fā)癥】 1. 全身反應(yīng)。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。 ，以防傷及胎兒。針眼處蓋無菌紗布一塊，并壓迫片刻，膠布固定?；蛟?B 超指引下選擇穿剌點(diǎn)。 【相對禁忌征】 1． 子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。 【絕對禁忌證】 1． 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者 。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。 28 周后即可進(jìn)行監(jiān)測。 20min,如無反應(yīng)，可經(jīng)母體推動胎體或在胎頭相應(yīng)所在 處的腹部給以聲音剌激，然后延長監(jiān)護(hù) 20rnin。 無應(yīng)力試驗(yàn)（ non stress test, NST) 【適應(yīng)證】 ：孕婦合并各種內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥、不良產(chǎn)史、多胎妊娠、母兒血型不合等 。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check3 胎心率周期性變化 : 加速：胎動或?qū)m縮后胎心率增加 15/min，持續(xù)時間 15s。 胎兒心動過緩胎心率 110/min， 100/min 為嚴(yán)重胎兒心動過緩。 為不正常 。若此徑 7cm，應(yīng)測量出口后矢狀徑。 以上兩徑線可間接推測骨盆人口橫徑長度。部間的距離，即骶棘韌帶的寬度，如能容納 3 橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。若先餺部浮動表示尚未入盆，若已銜接，則先露部較為固定。 ，進(jìn)行前 3 步手法時，檢査者面向孕婦，做第 4 步時，檢查者面向孕婦足端。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。wx 臨 床 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 產(chǎn) 科 applicaton。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syn
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