【正文】 . 注意保持口腔衛(wèi)生，消毒含漱劑漱口。2. 全身應(yīng)用抗生素。3. 術(shù)后68d拆線。4. 術(shù)后23個月做義齒修復(fù)。【并發(fā)癥】1. 傷口裂開。2. 傷口感染。3. 牙槽嵴吸收。第4章 牙牙合畸形美容矯治技術(shù)第一節(jié) 機械性活動矯治器矯治技術(shù)機械性活動矯治器是一種患者可自行摘戴的矯治裝置，它可以為產(chǎn)生特定的牙齒移動而進(jìn)行各種具體設(shè)計，是一種較為簡單而靈活多變的矯治器。原則上如果利用活動矯治器能達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，可盡量選用。【適應(yīng)證】1． 糾正口腔不良習(xí)慣。2． 牙齒近遠(yuǎn)中火頰舌向錯位。3． 個別牙的傾斜或扭轉(zhuǎn)。4． 前牙反牙合 、后牙反牙合 。5． 上下牙列輕度擁擠、牙弓狹窄。6． 深覆牙合 。7． 下頜后縮、深覆蓋。8． 上前牙唇向位引起的深覆蓋，骨性的近遠(yuǎn)中關(guān)系無明顯不調(diào)者。9． 與固定矯治器聯(lián)合使用。10．矯治后的保持。11．成人小范圍牙移動的正畸治療。12．錯牙合 伴牙釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不良或嚴(yán)重氟斑牙可慎重選用固定矯治器?！静僮饕c】1. 取印模，灌注記存模型和工作模型。2. 必要時記錄牙合 關(guān)系。3. 設(shè)計及制作矯治器。按固位、加力和連接3部分進(jìn)行設(shè)計制作。4. 初戴。檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。5. 復(fù)診。了解待用及遵醫(yī)囑情況、檢查矯治進(jìn)展、調(diào)整矯治器。6. 保持。第二節(jié) 功能性矯治器矯治技術(shù)功能性矯治器是一種活動矯治器，本身不產(chǎn)生任何機械力，而是通過調(diào)整口面肌肉功能或通過咬合力引導(dǎo)及促進(jìn)正常的牙合 發(fā)育和顱面生長，矯治形成中的錯牙合 畸形。【適應(yīng)證】1. 主要適用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯牙合 畸形。早期骨性錯頜，當(dāng)促進(jìn)正常的口面功能活動能為顱面谷骨骼和牙頜發(fā)育提供游離環(huán)境時也可使用。2. 從青春期前12年開始，并持續(xù)整個迸發(fā)期。3. 矯治矢狀不調(diào)，如安格爾錯頜分類的Ⅱ類錯牙合 、Ⅲ類錯牙合 ；矯治垂直不調(diào)，如深覆牙合 、開牙合 ；矯治后牙弓的寬度不調(diào)?！静僮饕c】1. 設(shè)計。選擇功能性矯治器類型，決定咬合重建標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)后進(jìn)行評估。2. 取精確印模，灌注記存模型及工作模型。3. 咬合重建（1） 矢狀方向① Ⅱ類錯牙合 ：下頜前移量以磨牙達(dá)中性關(guān)系為準(zhǔn)，一般為35mm。必要時分次前移。② Ⅲ類錯牙合 ：下頜盡量后移至上下前牙對刃。③ Ⅰ類錯牙合 ：下頜少量前移2mm左右。（2） 垂直方向① Ⅱ類錯牙合 ：下頜垂直打開應(yīng)超過息止頜間隙。與前移量之和為810mm。② Ⅲ類錯牙合 ：垂直打開以解除前牙反牙合 為準(zhǔn)。③ Ⅰ類錯牙合 ：下頜垂直打開應(yīng)超過息止頜間隙（3） 水平方向：牙合 干擾和不良習(xí)慣等功能因素所致下頜偏斜者，應(yīng)使上下中線保持一致。4. 技工室制作。模型修整、上牙合 架、鋪緩沖蠟、彎制鋼絲、鋪自凝塑膠、打磨、拋光、矯治器評價。5. 臨床治療（1） 初戴。檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。（2） 試戴期。從每日2h逐日增加戴用時間，12周復(fù)診，做局部修改調(diào)整。（3） 矯治期。全天或夜間戴用，至少每日12h。（4） 每月復(fù)診，檢查戴用情況及牙合 的改變，調(diào)整弓絲及選磨基托牙面。（5） 保持器。一般不需要保持。頜骨關(guān)系嚴(yán)重不調(diào)者，可保持36個月。6. 后期治療。治療完成后常常使用固定矯治器排齊牙列，完成精細(xì)的咬合調(diào)整?！境Ｓ玫墓δ艹C治器】1. 肌激動器適應(yīng)證（1） Ⅱ類1分類錯牙合 （2） Ⅱ類2分類錯牙合 （3） Ⅲ類錯牙合 非骨性或輕度骨性下頜前突，但下頜能后退者。2. 生物調(diào)節(jié)器適應(yīng)證（1） 標(biāo)準(zhǔn)型：用于Ⅱ類1分類錯牙合 ，矯正舌后位；用于Ⅰ類錯牙合 ，擴大牙弓寬度。（2） Ⅲ類型：用于前牙開牙合 及舌前位。（3） 開牙合 型：用于前牙開牙合 或后牙開牙合 ，也可用于顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥。3. 雙頜墊矯治器適應(yīng)證（1） 替牙期和恒牙早期Ⅱ類錯牙合 。（2） 部分Ⅲ類錯牙合 。4. 功能調(diào)節(jié)器（FR）適應(yīng)證（1） FR2：Ⅱ類及Ⅰ類錯牙合 。（2） FR3：Ⅲ類以上頜骨及牙弓發(fā)育不足為特征者。第三節(jié) 固定矯治技術(shù)固定矯治技術(shù)種類繁多，每種矯治器均包括托槽、磨牙帶環(huán)、矯治弓絲和附件4部分。此類矯治器患者不能自行取戴，具有固位良好，支持充分，有利于多數(shù)牙齒的移動，能有效地控制牙齒移動方向等特點?！具m應(yīng)證】1. 功能性矯治器治療完成后的后期治療。2. 恒牙早起各類錯牙合 畸形的綜合性矯治。3. 成人各類錯牙合 畸形的綜合性矯治4. 正頜外科病例術(shù)前術(shù)后正畸。【操作要點】1. 分牙。常用銅絲、分牙簧、彈性塑圈，一般37d。2. 選擇并粘著帶環(huán)。常用磷酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑粘著。3. 粘著托槽。清潔牙冠表面，酸蝕局部牙面1520s，沖洗吹干，用釉質(zhì)粘結(jié)劑按各技術(shù)要求正確粘著。4. 選擇、彎制及結(jié)扎弓絲。常用不銹鋼結(jié)扎絲或彈力結(jié)扎圈結(jié)扎。5. 必要時使用橫腭桿或Nance弓。6. 必要時與口外力如口外唇弓、頭帽頦兜、前方牽引矯治器聯(lián)用。7. 必要時鋪以活動矯治器，如平面導(dǎo)板、牙合 墊式矯治器。8. 復(fù)診。46周復(fù)診1次，了解遵醫(yī)囑情況、口腔衛(wèi)生狀況；檢查矯治進(jìn)展；按各階段治療目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。9. 取印模，做保持器。常用Hawley保持器、前牙舌側(cè)固定保持器、牙齒正位器。10. 去除全部托槽帶環(huán)，拋光牙面，戴保持器?！境Ｓ霉潭ǔC治技術(shù)】1. 方絲弓矯治技術(shù)特點（1） 使用方型槽溝與方絲有效控制牙齒三維方向的移動。（2） 弓絲有3個常規(guī)序列彎曲。（3） 常以弓絲上彎制的各種彈簧曲做加力單位。（4） 按3個階段進(jìn)行調(diào)整。① 排齊牙齒與牙弓平整。② 關(guān)閉拔牙間隙與調(diào)整磨牙關(guān)系。③ 精細(xì)調(diào)整。2. 直絲弓矯治技術(shù)特點（1） 強調(diào)托槽粘著位置的精確，以臨床冠中心確定托槽位置。（2） 常將第二磨牙包括于矯治器內(nèi)。（3） 正確應(yīng)用高彈性弓絲；很少彎制弓絲；弓絲更換較少。（4） 使用弱而持久的矯治力。（5） 強調(diào)牙弓完全整平。（6） 使用尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎，防止前牙唇傾與覆牙合 加深。（7） 提倡使用滑動法關(guān)閉拔牙間隙。（8） 按3個階段進(jìn)行調(diào)整。① 治療早期：排齊牙列與整平牙弓。② 治療中期：關(guān)閉拔牙間隙或牙弓剩余間隙的同時，矯正磨牙關(guān)系，建立正常前牙覆蓋。③ 治療后期：完善牙齒位置與牙合 關(guān)系。3． Begg細(xì)絲矯治技術(shù)特點（1） 使用Begg托槽和差動力原理，控制支抗。（2） 使用細(xì)絲輕力，容許牙齒傾斜移動。先傾斜牙冠，后傾斜牙根，避免使用口外支抗。（3） 廣泛使用圓形奧絲。（4） 一般按3期進(jìn)行調(diào)整：① 第1期：打開咬合，前牙達(dá)對刃關(guān)系；解除前牙擁擠或關(guān)閉前牙間隙；矯正磨牙反牙合 及鎖牙合 。② 第2期：保持第1期取得的矯治效果；關(guān)閉后牙間隙；調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類牙合 關(guān)系；矯正旋轉(zhuǎn)的前磨牙；矯正前磨牙垂直向的位置不調(diào)。③ 第3期：保持第2期取得的矯治效果；獲得所有牙齒理想的傾斜度和軸傾度。4． 亞歷山大矯治技術(shù)特點（1） 具有直絲弓矯治技術(shù)的基本特點。（2） 根據(jù)牙齒的字形調(diào)整學(xué)說（3） ，對不同牙齒設(shè)計了不同類型托槽。（4） 使用亞歷山大標(biāo)準(zhǔn)弓形。（5） 80%的患者需要戴用口外頭頸支抗裝置。5． TweedMerrifield方絲弓矯治技術(shù)特點（1） 。（2） 弓絲只采用不銹鋼方形弓絲。（3） 有順序地安裝矯治器。（4） 有順序地移動牙齒。（5） 有順序地預(yù)備下頜支抗。（6） 使用方向性力。（7） 按4個階段進(jìn)行調(diào)整：① 牙列預(yù)備。② 牙列矯正。③ 牙列矯治完成。④ 牙列恢復(fù)。6． 生物漸進(jìn)矯治技術(shù)特點（1） 。（2） 使用輕力，漸進(jìn)性治療。（3） 牙弓分段，使用片段弓。（4） 使用多用途弓打開咬合、控制前牙轉(zhuǎn)矩。（5） 盡量避免使用圓絲，自始至終控制牙齒的轉(zhuǎn)矩。（6） 合理使用骨皮質(zhì)支抗。（7） 下牙弓治療先于上牙弓完成。（8） 按4個階段進(jìn)行調(diào)整：① 按各牙弓排齊牙齒，整平牙弓。② 遠(yuǎn)中移動尖牙與打開咬合同步進(jìn)行。③ 內(nèi)收前牙。④ 精細(xì)調(diào)整。7.“24”矯治技術(shù)特點（1） 適用于替牙期或恒牙早期前牙反頜、前牙深覆頜、前牙開頜以及需直立磨牙獲得間隙者；。（2） 。（3） 4個切牙和2個磨牙粘結(jié)托槽和帶環(huán)。（4） 大多使用圓絲，不使用彈簧曲。（5） 不使用腭桿舌弓，少用外弓。8．舌側(cè)矯治器技術(shù)特點（1）相對適應(yīng)證：① 中切牙有間隙者。② Ⅰ類錯頜，前牙深覆頜，散在間隙或輕度擁擠者。③ Ⅱ類1分類錯頜，下頜后縮，不拔牙者。④ Ⅱ類錯頜，上頜拔除第一前磨牙，下頜拔除第二前磨牙者。⑤ 輕度Ⅲ類錯頜。⑥ 輕度雙頜前突，拔除4個第一前磨牙，不需強支抗控制者。（2） 禁忌證：① 前牙嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)者。② 高角前牙開頜者。③ 嚴(yán)重Ⅱ類錯頜。④ 需嚴(yán)格支抗控制者。⑤ 臨床牙冠過短者。⑥ 前牙多個修復(fù)體者。⑦ 牙周病者。⑧ 急性顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征者。（3） 特點：① 托槽粘于牙體舌側(cè)，是最理想的美觀矯治器。② 采用間接粘結(jié)技術(shù)，保證托槽粘結(jié)的準(zhǔn)確性。③ 第二磨牙長參與矯治。④ 多用細(xì)而彈性好的弓絲，少用帶曲弓絲；較多使用TMA弓絲。⑤ 使用牙弓形態(tài)模板圖，保持正常的牙弓形態(tài)，理想弓絲呈蘑菇狀。⑥ 前牙采用折疊結(jié)扎技術(shù)。⑦ 治療完成后，用正位器完成牙齒精確就位。⑧ 按4期進(jìn)行調(diào)整：整平跑去、排齊牙列，打開咬合，控制扭轉(zhuǎn)；轉(zhuǎn)矩控制；內(nèi)收前牙，關(guān)閉間隙；完成調(diào)整。以下為贈送的簡歷模板不需要的下載后可以編輯刪除，謝謝??！性別：女民族：現(xiàn)居地：廣東省出生年份：198*9政治面貌：黨員身高：164 cm教育經(jīng)歷200609—200807廣州醫(yī)學(xué)院所學(xué)專業(yè)：護(hù)理學(xué)類獲得學(xué)歷：大專工作/實習(xí)經(jīng)歷200807—200907廣州市第一人民醫(yī)院單位規(guī)模：1000人以上 單位性質(zhì)：國營 助理護(hù)士工作地點：廣州市盤福路 下屬人數(shù)：1 工作內(nèi)容：在護(hù)士長和護(hù)師的指導(dǎo)下工作，主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和付治療，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士搶救，完成病人的輸液和指導(dǎo)病人正確服藥及心理健康宣教，根據(jù)醫(yī)囑完成病人的輸血工作，病人進(jìn)行化療時要負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)儀的操作。人自我評價　我是一個充滿自信心且具有高度責(zé)任感的女孩,經(jīng)過1年多的臨床工作，強烈認(rèn)識到愛心、耐心和高度責(zé)任感對護(hù)理工作的重要性!在血液內(nèi)科一年的鍛煉，讓我學(xué)會了很多血液科及大內(nèi)科的知識，臨床護(hù)理和急救更加磨練了我的意志，極大地提高了我的操作能力和水平。自信這一年的工作讓我實現(xiàn)了從護(hù)理實習(xí)生到內(nèi)科護(hù)士的飛躍，有信心接受一份全職護(hù)士工作。當(dāng)然一年的時間不可能完全達(dá)到專業(yè)護(hù)士的要求，在以后的工作中我會更加努力，為護(hù)理工作盡職盡責(zé)！專長描述,應(yīng)變能力強,能在實際操作中不斷地學(xué)習(xí)，因而能很快融入到新的工作中； 、多發(fā)病進(jìn)行觀察和護(hù)理； ，對急救的基本程序和技術(shù)要求，以及危重病人的護(hù)理、病情監(jiān)測的技術(shù)重難點基本掌握； 。 目前就讀于廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)一年級。暫未命名意向職位：護(hù)士期望薪資：20003000工作地點：廣東省語言能力英語讀寫：★★★☆☆(良好)聽說：★★★☆☆(良好)相關(guān)技能計算機★★★☆☆(良好)興趣愛好看書、聽音樂、滑旱冰、張盧良性別：男郵箱：qqjianli_l90@民族：漢族婚姻狀況：未婚體重：74 kg出生年份：：123456現(xiàn)居地：上海身高：174 cm教育經(jīng)歷201009—201307人民大學(xué)所學(xué)專業(yè)：網(wǎng)絡(luò)工程獲得學(xué)歷：本科工作/實習(xí)經(jīng)歷201308—現(xiàn)在XX公司網(wǎng)絡(luò)工程師相關(guān)技能網(wǎng)絡(luò)工程相關(guān)★★★★★(精通)自我評價積極樂觀，觀察能力強，能夠理智思考問題。個性開朗，適應(yīng)新環(huán)境能力強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，敢于迎接挑戰(zhàn)，敢于承擔(dān)責(zé)任，具有良好人際關(guān)系。求職意向意向職位：網(wǎng)絡(luò)工程師期望薪資：7500工作地點：上海語言能力英語讀寫：★★★★☆(熟練)聽說：★★★★☆(熟練)興趣愛好愛好看球、滑冰掃一掃，手機查看本簡歷第 45 頁 共 45 頁