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正文內(nèi)容

美容牙科臨床技術(shù)操作規(guī)范(參考版)

2025-06-03 22:53本頁面
  

【正文】 個性開朗,適應(yīng)新環(huán)境能力強,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),敢于迎接挑戰(zhàn),敢于承擔(dān)責(zé)任,具有良好人際關(guān)系。 目前就讀于廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)一年級。自信這一年的工作讓我實現(xiàn)了從護(hù)理實習(xí)生到內(nèi)科護(hù)士的飛躍,有信心接受一份全職護(hù)士工作。以下為贈送的簡歷模板不需要的下載后可以編輯刪除,謝謝??!性別:女民族:現(xiàn)居地:廣東省出生年份:198*9政治面貌:黨員身高:164 cm教育經(jīng)歷200609—200807廣州醫(yī)學(xué)院所學(xué)專業(yè):護(hù)理學(xué)類獲得學(xué)歷:大專工作/實習(xí)經(jīng)歷200807—200907廣州市第一人民醫(yī)院單位規(guī)模:1000人以上 單位性質(zhì):國營 助理護(hù)士工作地點:廣州市盤福路 下屬人數(shù):1 工作內(nèi)容:在護(hù)士長和護(hù)師的指導(dǎo)下工作,主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和付治療,協(xié)助醫(yī)生護(hù)士搶救,完成病人的輸液和指導(dǎo)病人正確服藥及心理健康宣教,根據(jù)醫(yī)囑完成病人的輸血工作,病人進(jìn)行化療時要負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)儀的操作。⑦ 治療完成后,用正位器完成牙齒精確就位。⑤ 使用牙弓形態(tài)模板圖,保持正常的牙弓形態(tài),理想弓絲呈蘑菇狀。③ 第二磨牙長參與矯治。(3) 特點:① 托槽粘于牙體舌側(cè),是最理想的美觀矯治器。⑦ 牙周病者。⑤ 臨床牙冠過短者。③ 嚴(yán)重Ⅱ類錯頜。(2) 禁忌證:① 前牙嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)者。⑤ 輕度Ⅲ類錯頜。③ Ⅱ類1分類錯頜,下頜后縮,不拔牙者。8.舌側(cè)矯治器技術(shù)特點(1)相對適應(yīng)證:① 中切牙有間隙者。(4) 大多使用圓絲,不使用彈簧曲。(2) 。④ 精細(xì)調(diào)整。② 遠(yuǎn)中移動尖牙與打開咬合同步進(jìn)行。(7) 下牙弓治療先于上牙弓完成。(5) 盡量避免使用圓絲,自始至終控制牙齒的轉(zhuǎn)矩。(3) 牙弓分段,使用片段弓。6. 生物漸進(jìn)矯治技術(shù)特點(1) 。③ 牙列矯治完成。(7) 按4個階段進(jìn)行調(diào)整:① 牙列預(yù)備。(5) 有順序地預(yù)備下頜支抗。(3) 有順序地安裝矯治器。5. TweedMerrifield方絲弓矯治技術(shù)特點(1) 。(4) 使用亞歷山大標(biāo)準(zhǔn)弓形。4. 亞歷山大矯治技術(shù)特點(1) 具有直絲弓矯治技術(shù)的基本特點。② 第2期:保持第1期取得的矯治效果;關(guān)閉后牙間隙;調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類牙合 關(guān)系;矯正旋轉(zhuǎn)的前磨牙;矯正前磨牙垂直向的位置不調(diào)。(3) 廣泛使用圓形奧絲。(2) 使用細(xì)絲輕力,容許牙齒傾斜移動。③ 治療后期:完善牙齒位置與牙合 關(guān)系。① 治療早期:排齊牙列與整平牙弓。(7) 提倡使用滑動法關(guān)閉拔牙間隙。(5) 強調(diào)牙弓完全整平。(3) 正確應(yīng)用高彈性弓絲;很少彎制弓絲;弓絲更換較少。2. 直絲弓矯治技術(shù)特點(1) 強調(diào)托槽粘著位置的精確,以臨床冠中心確定托槽位置。② 關(guān)閉拔牙間隙與調(diào)整磨牙關(guān)系。(4) 按3個階段進(jìn)行調(diào)整。(2) 弓絲有3個常規(guī)序列彎曲。10. 去除全部托槽帶環(huán),拋光牙面,戴保持器。9. 取印模,做保持器。8. 復(fù)診。6. 必要時與口外力如口外唇弓、頭帽頦兜、前方牽引矯治器聯(lián)用。常用不銹鋼結(jié)扎絲或彈力結(jié)扎圈結(jié)扎。清潔牙冠表面,酸蝕局部牙面1520s,沖洗吹干,用釉質(zhì)粘結(jié)劑按各技術(shù)要求正確粘著。常用磷酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑粘著。常用銅絲、分牙簧、彈性塑圈,一般37d。3. 成人各類錯牙合 畸形的綜合性矯治4. 正頜外科病例術(shù)前術(shù)后正畸?!具m應(yīng)證】1. 功能性矯治器治療完成后的后期治療。第三節(jié) 固定矯治技術(shù)固定矯治技術(shù)種類繁多,每種矯治器均包括托槽、磨牙帶環(huán)、矯治弓絲和附件4部分。4. 功能調(diào)節(jié)器(FR)適應(yīng)證(1) FR2:Ⅱ類及Ⅰ類錯牙合 。3. 雙頜墊矯治器適應(yīng)證(1) 替牙期和恒牙早期Ⅱ類錯牙合 。(2) Ⅲ類型:用于前牙開牙合 及舌前位?!境S玫墓δ艹C治器】1. 肌激動器適應(yīng)證(1) Ⅱ類1分類錯牙合 (2) Ⅱ類2分類錯牙合 (3) Ⅲ類錯牙合 非骨性或輕度骨性下頜前突,但下頜能后退者。6. 后期治療。一般不需要保持。(4) 每月復(fù)診,檢查戴用情況及牙合 的改變,調(diào)整弓絲及選磨基托牙面。(3) 矯治期。(2) 試戴期。5. 臨床治療(1) 初戴。4. 技工室制作。② Ⅲ類錯牙合 :垂直打開以解除前牙反牙合 為準(zhǔn)。(2) 垂直方向① Ⅱ類錯牙合 :下頜垂直打開應(yīng)超過息止頜間隙。② Ⅲ類錯牙合 :下頜盡量后移至上下前牙對刃。3. 咬合重建(1) 矢狀方向① Ⅱ類錯牙合 :下頜前移量以磨牙達(dá)中性關(guān)系為準(zhǔn),一般為35mm。選擇功能性矯治器類型,決定咬合重建標(biāo)準(zhǔn),對預(yù)后進(jìn)行評估。3. 矯治矢狀不調(diào),如安格爾錯頜分類的Ⅱ類錯牙合 、Ⅲ類錯牙合 ;矯治垂直不調(diào),如深覆牙合 、開牙合 ;矯治后牙弓的寬度不調(diào)。早期骨性錯頜,當(dāng)促進(jìn)正常的口面功能活動能為顱面谷骨骼和牙頜發(fā)育提供游離環(huán)境時也可使用。第二節(jié) 功能性矯治器矯治技術(shù)功能性矯治器是一種活動矯治器,本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力,而是通過調(diào)整口面肌肉功能或通過咬合力引導(dǎo)及促進(jìn)正常的牙合 發(fā)育和顱面生長,矯治形成中的錯牙合 畸形。了解待用及遵醫(yī)囑情況、檢查矯治進(jìn)展、調(diào)整矯治器。檢查矯治器質(zhì)量、醫(yī)囑。按固位、加力和連接3部分進(jìn)行設(shè)計制作。2. 必要時記錄牙合 關(guān)系。12.錯牙合 伴牙釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不良或嚴(yán)重氟斑牙可慎重選用固定矯治器。10.矯治后的保持。8. 上前牙唇向位引起的深覆蓋,骨性的近遠(yuǎn)中關(guān)系無明顯不調(diào)者。6. 深覆牙合 。4. 前牙反牙合 、后牙反牙合 。2. 牙齒近遠(yuǎn)中火頰舌向錯位。原則上如果利用活動矯治器能達(dá)到預(yù)定目標(biāo),可盡量選用。3. 牙槽嵴吸收?!静l(fā)癥】1. 傷口裂開。3. 術(shù)后68d拆線。【術(shù)后處理】1. 注意保持口腔衛(wèi)生,消毒含漱劑漱口。4. 植入相應(yīng)植骨材料,確認(rèn)無誤后,縫合入路切口。3. 切口?!静僮饕c】1. 局部浸潤麻醉或阻滯麻醉?!拘g(shù)前準(zhǔn)備】1. 取口內(nèi)研究模型,制備術(shù)后固定護(hù)板和夾板。2. 牙槽嵴低銳,不能承擔(dān)咀嚼功能者。4. 術(shù)后68d拆線。2. 術(shù)后流食或軟食。5. 齦瓣復(fù)位后,縫合切口。牙槽骨局部黏膜做弧形或L形切口,修整范圍較大時做梯形切口,骨膜下翻瓣,顯露骨隆起。2. 常規(guī)消毒鋪巾。2. 精神情緒不穩(wěn)定,有精神心理障礙者。4. 上下頜間隙過小。2. 前牙根方頜骨前突影響美觀。3. 技術(shù)因素?!居绊慓TR效果的因素】1. 病人因素。術(shù)后1周復(fù)診可酌情敷塞治劑1次,拆線可在術(shù)后2周進(jìn)行。5. 上塞治劑保護(hù)創(chuàng)口。黏骨膜瓣應(yīng)蓋過膜23mm,如有困難,可在黏骨膜瓣的根方切斷骨膜,使黏骨膜能很好地冠向復(fù)位覆蓋屏障膜。一般情況用懸吊縫合固定膜。3. 放置并固定膜。2. 清創(chuàng)。1. 暴露缺損區(qū)。2. 根分叉病變。第十節(jié) 牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)(GTR)是利用生物膜阻止齦溝上皮的根面生長,造成空間,誘導(dǎo)具有牙周組織再生潛力的牙周膜細(xì)胞冠向移動并生長分化,形成新生的牙周組織?!拘g(shù)后處理】1. 術(shù)后1周拆線,并重上1次塞治劑。4. 移植和固定。通常供瓣區(qū)選用上腭前磨牙(雙尖牙)及第一磨牙距齦緣23mm的硬腭黏膜,或臨近無牙區(qū)的齦組織。2. 剝離受區(qū)黏膜瓣,保留骨膜于骨面,修整創(chuàng)面組織,黏膜瓣縫合于根方骨膜。在局麻下,準(zhǔn)確檢查并記錄牙周袋的深度、附著齦寬度、牙齦退縮程度、確定受植區(qū)范圍、部位及牙數(shù)。5. 系帶附著異常。3. 口腔前庭太淺?!具m應(yīng)證】1. 附著齦寬度不足或消失。【術(shù)后處理】術(shù)后1周拆線,換敷牙周塞治劑,再堅持12周。5. 縫合。3. 在黏骨膜瓣的根方切斷骨膜,以松懈組織,緩解張力。其近遠(yuǎn)中范圍應(yīng)包括全部修復(fù)區(qū),在齦緣做袋內(nèi)切口,直達(dá)牙槽嵴頂2. 翻瓣?!臼中g(shù)方法】1. 切口?!拘g(shù)后處理】術(shù)后57d復(fù)診,拆線,更換塞治劑,至傷口全院。將患牙兩側(cè)已分離松弛的帶蒂的瓣分別向近遠(yuǎn)中方向滑動,使在患牙根正中拉攏對位縫合固定,最好使兩側(cè)瓣的接觸緣形成短斜面,齦緣過厚,外形不理想,可以進(jìn)行形態(tài)修整,使之符合正常生理解剖外形。5. 清潔供區(qū)牙面,修整受區(qū)過突的牙根表面。4. 剝離齦瓣。將術(shù)區(qū)有齦退縮的相鄰兩側(cè)含齦乳頭部位的牙齦,從齦緣至牙槽黏膜方向垂直切開,直達(dá)骨面。2. 刮去切除的軟組織并做根面平整。充分覆蓋暴露的牙根。第七節(jié) 雙乳頭瓣移位術(shù)當(dāng)有牙齦退縮、牙根暴露時,利用患區(qū)相鄰近遠(yuǎn)中兩側(cè)的健康牙齦及齦乳頭,使之分別向遠(yuǎn)近中移動覆蓋患牙牙根的手術(shù)稱雙乳頭瓣移位術(shù)。8. 將受瓣區(qū)及供瓣區(qū)同時做牙周塞治。7. 縫合。由垂直切口處插入骨膜分離器,翻起黏骨膜瓣。在距受區(qū)V字形切口1或2牙處,約2倍于受區(qū)寬度的唇頰側(cè)的齦組織上,從齦緣想膜齦方向做垂直切口,切口長度以是否能完全覆蓋暴露的根面而定,切口深度可達(dá)骨膜上火骨面,另外,從V字形切口至垂直切口起端做內(nèi)斜切口,由齦緣至牙槽嵴頂水平切開。將V字形切口內(nèi)側(cè)的齦組織及病變上皮和肉芽組織刮除,并將根面沉積物與病變牙骨質(zhì)刮凈,進(jìn)行根面平整,形成新鮮的牙骨質(zhì)表面,沖洗,干燥。退縮牙齦邊緣做V字形切口,將暴露根面周圍的不良齦組織切除,注意接收轉(zhuǎn)來齦瓣的關(guān)閉線一定要在健康的組織上。【手術(shù)方法】1. 常規(guī)消毒,麻醉。2. 有深的單面牙周袋存在,甚至進(jìn)入牙槽黏膜,牙周袋內(nèi)壁及上皮已損壞面不能利用,切除后根面又缺乏齦瓣覆蓋者。第六節(jié) 側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)是用帶蒂的軟組織瓣修復(fù)單個牙的根面裸露區(qū)的手術(shù)方法。6. 垂直切口處可做間接縫合,齦邊緣可根據(jù)需要做間斷縫合或懸吊縫合,使齦瓣得到固定。4. 徹底去除病變?nèi)庋拷M織,平整根面,修整骨形態(tài)。2. 做內(nèi)斜切口,去除牙周袋內(nèi)壁的病變組織。第五節(jié) 根尖向復(fù)位瓣術(shù)根尖向復(fù)位瓣術(shù)適用于需做翻瓣術(shù)及骨成形術(shù),但術(shù)區(qū)附著齦過窄,系帶附著位置接近齦緣,或根分叉受累而不宜原位復(fù)瓣的病例。(8) 無出血的情況下進(jìn)行牙周塞治。(6) 亦可用自體骨移植,一般選用上頜結(jié)節(jié)或缺牙區(qū)的牙槽嵴或利用兩壁骨袋旁的缺牙區(qū)域。(4) 準(zhǔn)備受骨區(qū)。(2) 受骨區(qū)的切口設(shè)計。(2) 自體骨。2. 材料準(zhǔn)備?!具m應(yīng)證】主要適用于兩壁及三壁骨袋。5. 磨骨時用冷的生理鹽水沖洗,骨切除完成后,再沖洗以去除碎屑。4. 用砂石或圓鉆快速地磨去有礙而無用的淺一壁骨袋。必要時添加縱行切口?!臼中g(shù)方法】1. 常規(guī)消毒,麻醉。【適應(yīng)證】1. 淺的一壁骨袋。4. 按規(guī)定手術(shù)步驟清創(chuàng),平整根面,酸處理,縫合,鹽水貼敷片刻,牙周塞治。2. 翻瓣,暴露骨形態(tài),然后去除畸形骨隆突及骨邊緣。【手術(shù)方法】本術(shù)須與齦翻瓣術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。2. 骨邊緣線突出而且形成筆架狀。一、骨整形術(shù)處理因牙槽骨畸形而影響了牙齦的生理外形者,可用骨整形,術(shù)后并不降低骨的高度。(2) 手術(shù)暴露了過多的牙體組織后應(yīng)立即或及時進(jìn)行牙體治療和牙冠修復(fù),或先做暫時冠,壓縮牙齦組織,防止復(fù)發(fā)。(3) 齦溝不深,且附著齦不寬時應(yīng)做根向復(fù)位瓣術(shù)+牙槽嵴去除術(shù)。【操作要點】1. 測量齦溝深度,預(yù)測術(shù)后臨床牙可能增長的長度,并決定手術(shù)方法。3. 牙齦增生肥大,形成假性牙周袋,經(jīng)基礎(chǔ)治療無效者?!具m應(yīng)證】1. 齦下齲洞,齦組織覆蓋較多,影響美容修復(fù)?!拘g(shù)后注意事項】同牙齦切除術(shù)。仔細(xì)檢查每個牙面有無牙石,殘留病變組織,進(jìn)一步修整及刮治后,沖洗,壓迫止血。角或更小的角度,做外斜切口,使齦緣形成斜向外的短斜面,再將齦乳頭修整成稍凹狀,符合生理外形。3. 修整牙齦。2. 測量牙齦厚度。3. 牙槽骨的形態(tài)異常,須作骨手術(shù)者。【禁忌證】1. 急性炎癥期。2. 齦線位置與鄰牙不協(xié)調(diào)?!具m應(yīng)證】1. 牙齦形態(tài)異常。4. 術(shù)后牙根暴露而發(fā)生牙本質(zhì)過敏者,可做脫敏治療。2. 如術(shù)后1周內(nèi)牙周塞治劑脫落,可用1%過氧化氫和生理鹽水清洗創(chuàng)面,并重上塞治劑。牙齦切除術(shù)也可采用電刀切齦法。5. 用鹽水沖洗,壓迫止血。3. 角形切口,按標(biāo)記線切開后,切口如發(fā)現(xiàn)剩余的軟組織以及不整齊的牙齦邊緣應(yīng)剪去,殘留的肉芽和牙石要徹底刮除。2. 標(biāo)記。2. 伴有骨下袋而需做骨修整時。2.制備洞型或冠橋修復(fù)時牙齦覆蓋過多而影響美容修復(fù)者。它將牙齦修整,恢復(fù)牙齦的生理性外形,以利于菌斑控制和牙齦美觀。(4) 齲病。(2) 牙周組織炎癥。3. 基牙病變。【并發(fā)癥】1. 牙面折裂。(5) 圓錐形套管冠義齒完成10.戴入口內(nèi),檢查義齒。(3) 金屬外冠基底層和支架制作。9. 修復(fù)體制作(1) 模型準(zhǔn)備。7. 內(nèi)冠的粘固。4. 臨時義齒修復(fù)5. 制作工作模型。(2) 診斷模型和臨時義齒準(zhǔn)備。(6) 咬合情況
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