診斷學之健評習題-資料下載頁
2025-03-25 12:02本頁面
【正文】 間期 ③提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常④代償間歇多不完全⑶交界性早搏：①提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常 ②逆行P39。波可出現(xiàn)于QRS波群之前（P39。R間期）、之后（RP39。間期）、或者與QRS相重疊不易辨認 ③代償間歇多完全 、心房顫動的心電圖表現(xiàn)如何？(1)心房撲動：①P波消失，代之以無等電線位形態(tài)、間距及振幅規(guī)整呈鋸齒狀的撲動波（F波），頻率250~350次/min②房室傳導比例多為2:3:1或4:1，心室律規(guī)則（有時傳導比例不固定，此時心室律可不規(guī)則）③QRS波群形態(tài)和時限正常(2)心房顫動：①P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的顫動波（f波），頻率350~600次/min②心室律絕對不規(guī)則③QRS波群形態(tài)和時限正常？各有何特點？⑴一度（傳導時間延長）：①PR間期≥；②每個P波后均有一相關QRS波群⑵二度（部分激動不能下傳）：主要表現(xiàn)為部分P波后出現(xiàn)QRS波群脫落，分兩型①二度Ⅰ型房室傳導阻滯∕莫氏I型：文氏現(xiàn)象—P173。R間期逐漸延長，R173。R間距逐漸縮短，直至脫漏一次QRS波群；漏搏后傳導阻滯得到一定恢復，P173。R間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，直至再次心搏脫漏，如此周而復始出現(xiàn)。②二度Ⅱ型房室傳導阻滯∕莫氏Ⅱ型：PR間期固定不變（可正常亦可延長），部分P波后脫漏QRS波群，成為2:3:3:4:3等房室傳導。⑶三度（傳導完全中斷）:即完全性房室傳導阻滯。PP間距和RR間距各自保持固有的規(guī)律性，P波與QRS波群互不相關（PR間期不固定），P波頻率大于QRS波群頻率。血液檢驗？①感染性疾病：白細胞計數(shù)與中性粒細胞均減少，見于傷寒、副傷寒桿菌感染；病毒性肝炎、風疹、流感、巨細胞病毒等感染；瘧疾或黑熱病原蟲感染。②血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、非白血性白血病、惡性組織細胞病、巨幼細胞性貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓轉移癌等，常同時伴血小板及紅細胞減少。③理化損傷：物理因素如放射線等，化學物質如苯、鉛、汞等，藥物（氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥、抗甲狀腺藥和免疫抑制劑等）④單核吞噬細胞系統(tǒng)功能亢進：脾功能亢進、淋巴瘤、Gaucher病、NiemannPick病等。⑤自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等？其臨床意義是什么？⑴中性粒細胞核象是指粒細胞的分葉狀況，為粒細胞成熟程度的標志。⑵臨床意義：①核左移：外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括桿狀粒細胞及其幼稚階段的粒細胞）的百分率超過5%，稱核左移。常見于感染，尤其是急性化膿性感染也見于急性失血、急性中毒、急性溶血反應等。白血病、類白血病反應，也可出現(xiàn)極度核左移現(xiàn)象②核右移：周圍血中粒細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3％，稱核右移。常伴有白細胞減少。主要見于巨幼細胞性貧血、造血功能衰退、應用抗代謝藥物、感染恢復期。如在疾病進展期突然核右移，表示預后不良。判斷1．24小時尿量低于200ml為無尿。（X）2．漏出液多為炎性積液。（X）3．心源性呼吸困難主要由左心和/或右心衰竭引起，左心衰竭時呼吸困難更為嚴重。（√）4．當觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。（√）5．吸氣性呼吸困難嚴重者，表現(xiàn)為鼻翼、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。（X）6．腦膜刺激征為腦膜受刺激的體征，表現(xiàn)為頸強直、Kernig征及Brudzinski征陽性，見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱壓增高等。（√）7．桶狀胸為胸廓前后徑縮短，肋間隙增寬，見于嚴重肺氣腫患者。（X）8．腹部觸診順序是自左下腹開始逆時針觸診，或從患側開始逆時針到健側。（X）9．正常的心臟聽診順序依次是：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)。（√）10．深度昏迷時，全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深、淺反射均消失。（√）、結婚年齡、配偶健康情況、性生活、夫妻關系，以及生育、子女健康情況。（X）12．輕度昏迷患者在強烈刺激下，可被喚醒。（X）13．被動體位系為減輕病痛而被迫采取的體位。（X）14．左鎖骨上窩淋巴結腫大，多提示胃脾病轉移。（√）15．有機磷農藥中毒時瞳孔擴大。（X）16．反映心臟實際大小是相對濁音界。（X）17．肺泡呼吸音其特點為吸氣長、呼氣短。（√）18．奧—弗（AustinFlint）雜音與主動脈瓣關閉不全有關。（√）19．陣發(fā)性室速可以找到心室奪獲和室性融合波。（X）20．漏出液蛋白定量﹤25mg/L。（X）填空1．根據意識障礙的程度可分為 嗜睡 、意識模糊、 昏睡 、 昏迷 、 譫妄 。2．體格檢查的基本方法有視、觸、叩、聽、嗅。3．正常成人常見的正確叩診音有清音、鼓音、實音、濁音。4．生命體征包括脈搏、呼吸、血壓、體溫。5．心房顫動的聽診特點有：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈率少于心率。6．在正常胸/肺部不同的部位可聽到支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音三種呼吸音。7．第一心音出現(xiàn)標志收縮期的開始，第二心音出現(xiàn)標志舒張期的開始。8．消化性潰瘍內鏡下可分為活動期、愈合期、瘢痕期。9．正常人肺下界的移動范圍為 68cm 。11．瞳孔直徑正常為 34mm 。12．風濕性二尖瓣關閉不全在心尖部可聞 吹風樣 雜音。14．PR期間 秒。15．ST段為一等電線，但可向上或向下偏移，向下不應超過 。16．正常成人血白細胞計數(shù)4—1010﹣9/L，正常成人男性血紅蛋白 120—160g/L 。17．空腹血糖正常值為 —。18．臨床上常見的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。14 /
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