診斷學(xué)考試重點(diǎn)-資料下載頁
2025-03-25 12:03本頁面
【正文】 巨幼貧310﹪60g/L缺鐵貧310﹪10g/L正細(xì)胞正色素性貧血5貧血分度四級(jí)分度三級(jí)分度輕度90g/L＜HB＜正常90g/l＜HB＜正常中度60g/L＜HB＜90g/L60g/L＜HB＜90g/L重度30g/L＜HB＜60g/LHB＜60g/L極重度HB＜30g/L6中性粒細(xì)胞增減意義★中性粒細(xì)胞增多: 病理性中性粒細(xì)胞增多：反應(yīng)性增多與異常增生性增多▲急性感染或炎性(常見原因,而化膿性感染為最常見原因)▲廣泛得組織損傷或壞死▲(白細(xì)胞增多可作為早期診斷內(nèi)出血的參考指標(biāo))▲急性中毒,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒▲白血病，骨髓增殖性疾病嗎，惡性腫瘤,如胃癌,肝癌等★中性粒細(xì)胞減少▲某些感染,如最常見的病毒感染,或見于傷寒。▲某些血液病,如再生障礙性貧血或骨髓纖維化等7中性粒細(xì)胞中毒性(病理形態(tài))改變見于: 大小不均，空泡形成，中毒顆粒，核變性8中性粒細(xì)胞核左移，核右移★中性粒細(xì)胞核左移: 周圍血中不分葉核粒細(xì)胞數(shù)值超過6﹪，桿狀核細(xì)胞增多甚或出現(xiàn)時(shí)，,，抵抗力強(qiáng)；中度左移見于嚴(yán)重感染；重度左移見于病情極為嚴(yán)重或休克★中性粒細(xì)胞核右移: 周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3﹪者，則稱為核右移. 見于巨幼細(xì)胞貧血,及造血功能衰退（原料不足葉酸與VB12）9中性粒細(xì)胞作用：趨化功能，變形和粘附作用，吞噬作用，殺菌作用（桿狀核：分葉核＝1:13）10★中毒顆粒：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大，大小不等，分布不均，染色呈深紫紅或紫黑色 ★棒狀小體：白細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個(gè)或數(shù)個(gè)，長約16um,11★類白血病反應(yīng):是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)12網(wǎng)織紅細(xì)胞(Rct)計(jì)數(shù): 成人:~,絕對(duì)值(24~84)x10^9/L。 ★網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定意義：①反應(yīng)骨髓造血功能②作為貧血療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)RC增高診斷正確RC降低診斷有誤③作為病情觀察的指標(biāo)RC降低貧血得到控制RC升高未控制13血小板的檢測(cè)血小板減少（低于10010^9/L）① 血小板生成障礙：再障② 血小板破壞或消耗增多:原發(fā)性血小板減少性紫癜③ 血小板分布異常：脾腫大（肝硬化）血小板增多（高于40010^9/L）① 原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾?、?反應(yīng)性增多:急性感染，急性溶血，某些癌癥(ESR),即血沉,指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，成年男性:0~15mm/h末。成年女性:0~20mm/h末★ESP增快的先決條件是：紅細(xì)胞彼此靠近，形成緡錢樣結(jié)構(gòu)★膽固醇甘油三酯升高，血沉率增高：卵磷脂增高，則血沉率下降第三章 血栓與止血檢測(cè)1，BT,即出血時(shí)間：將皮膚毛細(xì)血管刺破后,出血自然停止所需的時(shí)間(初期出血時(shí)間).超過9分鐘為異常. 出血時(shí)間延長見于:①血小板顯著減少。②毛細(xì)血管壁異常。③某些凝血因子嚴(yán)重缺乏.2，CRT:即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn). CFT:毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)3，凝血四項(xiàng)：APTT(活化的部分凝血活酶時(shí)間),PT（血漿凝血酶原時(shí)間）,FG（血漿纖維蛋白原測(cè)定）,TT（凝血酶時(shí)間）★凝血時(shí)間：反應(yīng)內(nèi)源性凝血過程中，各種凝血因子水平的試驗(yàn)，總凝血狀況的篩選試驗(yàn)第四章 排泄物，分泌物，及體液檢查1尿量：正常尿量:1000~2000ml/24h（成人）。 超過2500ml/24h為多尿。 少于400 ml/24h或17Ml/h為少尿。少于100 ml/24h為無尿2★血尿尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱血尿，可呈淡紅色云霧狀，洗肉水樣或混有血凝塊★肉眼血尿：每升尿液中含血量超過1ml,即可出現(xiàn)淡紅色，★鏡下血尿：鏡檢時(shí)每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均＞3個(gè) ★乳糜尿：見于絲蟲病，及腎周圍淋巴管梗阻 ★氣味：①氨味:慢性膀胱炎及尿潴留②有機(jī)磷中毒：酸臭味 ★酸中毒時(shí)堿化尿液有利于物質(zhì)的排泄，有利于增加療效3尿蛋白★尿蛋白定性試驗(yàn)陰性。定量試驗(yàn)080mg/24h★蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿4病理性蛋白尿★腎小球性蛋白尿：最常見的一種蛋白尿① 腎小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力② 見于原發(fā)性腎小球損害性疾病：腎小球腎炎，腎病綜合征， 繼發(fā)性腎小球損害性疾?。禾悄虿?，高血壓系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠高血壓綜合征★ 腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)重吸收減弱所致， ▲見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,腎小管性酸中毒,重金屬中毒，藥物及腎 移植術(shù)后等★ 混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損所致的蛋白尿 ▲腎小球腎炎和腎盂腎炎后期以及同時(shí)累積腎小球和腎小管的的全身性疾病如糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡★溢出性蛋白尿：腎臟功能與結(jié)構(gòu)正常,可見于多發(fā)性骨髓瘤5尿糖，酮體陽性的意義★糖尿:當(dāng)血糖升高超過腎糖閾或血糖正常而腎糖閾值降低時(shí),尿糖定性檢測(cè)呈陽性,稱為糖尿★酮體陽性意義:.6尿膽紅素與尿膽原★尿三膽：尿膽紅素，尿膽原，尿膽素★正常人尿膽紅素定性陰性，定量≤2mg/l。尿膽原定性為陰性或弱陽性，定量≤10mg/l★肝細(xì)胞黃疸膽紅素中度升高；阻塞性黃疸膽紅素明顯升高★尿膽紅素增高見于：①急性黃疸型肝炎，阻塞性黃疸②門脈周圍炎，纖維化及藥物所致的膽汁淤積③先天性高膽紅素血癥★尿膽原增高見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。尿膽原減少見于阻塞性黃疸7管型尿的意義:(大量管型尿最能反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的程度)① 透明管型:提示腎實(shí)質(zhì)病變。 ② 顆粒管型:見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后③ 細(xì)胞管型:表示腎臟病變?cè)诩毙云?.紅細(xì)胞管型見于腎小球疾病。 白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎。 腎小管上皮細(xì)胞管型,表示腎小管病變,④ 蠟樣管型:說明腎小管病變嚴(yán)重, ⑤ 脂肪管型:常見于腎病綜合征,慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,⑥ 寬幅管型：見于慢性腎衰竭少尿期，提示預(yù)后不良⑦ 細(xì)菌管型：見于感染性疾病8糞便檢查鮮血便見于直腸息肉，直腸癌，肛裂及痔瘡柏油樣便見于消化道出血白陶土樣便見于膽管阻塞患者膿性及膿血便①阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿②細(xì)菌性痢疾，以黏液及膿為主，膿中帶血米泔樣便見于重癥霍亂與副霍亂細(xì)條樣便見于直腸癌羊糞樣便見于習(xí)慣性便秘9①血性痰見于肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張,肺癌等。大量痰液見于支氣管擴(kuò)張②粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭所致肺水腫③鐵銹色痰見于肺梗死，大葉性肺炎④黃痰見于呼吸道化膿性感染⑤黃綠色痰見于綠膿桿菌或干酪性肺炎10漏出液與滲出液的區(qū)別漏出液★非炎性積液★原因①血漿膠體滲透壓降低 ②毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高 ③淋巴管阻塞滲出液★ 炎性積液★ 原因①感染性②非感染性第六章 肝臟檢查1肝功能檢查包括哪些項(xiàng)目★蛋白質(zhì)代謝檢查,如血清總蛋白和清蛋白A/球蛋白G比值測(cè)定?！锬懠t素代謝檢查,如結(jié)合膽紅素和總膽紅素,尿膽原?！锔闻K病常用的血清酶及同工酶檢查,如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT。(反映胰腺疾病的酶是:淀粉酶)★肝纖維化常用標(biāo)志物測(cè)定?！锊《拘愿窝讟?biāo)志物檢測(cè),如乙肝五項(xiàng)（正常成人血清總蛋白6080g/l,清蛋白4055g/l,球蛋白2030g/l,A/G為1．52．5／1）2急性病毒性肝炎時(shí),ALT與AST均顯著升高.★谷丙轉(zhuǎn)氨酶對(duì)病毒性肝炎的診斷最具意義.3“膽酶分離”現(xiàn)象:指急性重癥肝炎時(shí),病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳第五篇 心電圖1心電圖五內(nèi)容：①是否是竇性心率，看2導(dǎo)②心率：1500/小數(shù)格 300 150 100 75 60 50③看有無低電壓，6個(gè)從頭到腳不能超過0．5mv,胸導(dǎo)不能超過0．8mv④電軸（除極的一個(gè)總方向）1導(dǎo)和3導(dǎo)，目測(cè)法，作圖法，查表發(fā)a1導(dǎo)向上3導(dǎo)向下，右偏 b1導(dǎo)向下，3導(dǎo)向上，左偏⑤看有無轉(zhuǎn)位 ◆V3V1：逆中向轉(zhuǎn)位，左室大為逆中向轉(zhuǎn)位 ◆V3V5：順中向轉(zhuǎn)位，右室大為極度順中向轉(zhuǎn)位天際無垠 皓月當(dāng)空 皓月當(dāng)空 霞光普照祝君考試成功?。?！ 整理分享
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