【正文】 種短促的如同開槍的聲音。⑵相對性雜音①原因：左心室擴大所引起，見于高血壓性心臟病、貧血性心臟病、擴張型心肌?、谔攸c：吹風樣，性質(zhì)柔和。⑴功能性雜音①原因：較常見于部分正常健康人、劇烈運動、發(fā)熱、貧血、妊娠與甲狀腺功能亢進等。（大部分肺野）聽診特點①類似抬舌后經(jīng)口腔呼氣所發(fā)“ha”聲②音響強，音調(diào)高③吸氣相短于呼氣相④吸：呼=1:3①又稱混合性呼吸音，兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點②吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響③呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強度較弱、音調(diào)較低、時間較短④吸：呼=1:1①類似上齒咬下唇吸氣時所發(fā)“fu”聲②柔和吹風樣，音調(diào)較低，音響較弱③吸氣相長于呼氣相④吸：呼=3:1⑤矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者弱；男性肺泡呼吸音較女性強心臟聽診 、二心音的鑒別鑒別第一心音S1第二心音S2音調(diào)較低較高強度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時間較長，較短，聽診部位心尖部心底部與心尖搏動的關系同時出現(xiàn)之后出現(xiàn)與心動周期的關系收縮期較短舒張期較長？⑴產(chǎn)生機制：正常血流呈層流狀態(tài)，在血流加速、管徑異常或心腔內(nèi)漂浮物等情況下，可使層流轉為湍流或漩渦而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應部位產(chǎn)生雜音。，聽診部位及各自有哪些特點？鑒別支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音聽診部位正常人于喉部、胸骨上窩、背部第7頸椎及第2胸椎附近可聞及（胸骨柄）正常人于胸骨兩側第2肋間、肩胛間區(qū)第4胸椎水平及肺尖前后可聞及（主支氣管）正常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音以外部位均可聞及。常見病因氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流①氣管、支氣管炎癥使管壁黏膜充血、腫脹、分泌物增加②支氣管平滑肌痙攣③管腔內(nèi)異物、腫瘤、分泌物部分阻塞④管壁外淋巴結或腫瘤壓迫①吸氣時氣流通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液、膿液等使形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音。兩肺底部濕啰音見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎。見于局部病變。昏迷或瀕死者于氣管處可聞及大水泡音，稱痰鳴音臨床意義可局限分布或廣泛分布。低調(diào)干啰音又稱鼾音；高調(diào)干啰音又稱哮鳴音。以吸氣末較明顯，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，部位較恒定，性質(zhì)不易變化，大、中、小水泡音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。鑒別干啰音濕啰音特點吸氣與呼氣時均可聞及，以呼氣時明顯，持續(xù)時間較長，強度、性質(zhì)、部位易改變，極短時間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。？①I度：不能看出腫大但能觸及②II度：既可看出腫大又可觸及,但在胸鎖乳突肌內(nèi)③III度：腫大超出胸鎖乳突肌外緣肺部聽診？常見于哪些疾??？⑴在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。(三度)①I度:不超過咽腭弓②II度:超過咽腭弓,未及咽后壁中線。①因膽道阻塞、肝細胞損害或溶血性疾病致血清內(nèi)膽紅素濃度增高，使皮膚黏膜乃至體液及其他組織黃染。②一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史一般檢查？①輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復較快；②中度：全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復緩慢；③重度：全身組織嚴重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔鞘膜腔積液，外陰部亦可見明顯水腫。主訴：為患者感受到的最主要的痛苦、最明顯的癥狀或體征,也是本次就診的最主要原因及其持續(xù)時間.？①起病情況與患病的時間；②主要癥狀的特點；③病因與誘因；④病情的發(fā)展與演變；⑤伴隨癥狀；⑥診治經(jīng)過；⑦病程中一般情況。二、問答題緒論、體征、主訴的概念？ 癥狀：評估對象患病后對機體生理功能異常的自身體驗和感受。2.“膽酶分離”現(xiàn)象 急性重癥肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高明顯，如在癥狀惡化時，黃疸加重，酶活性降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不佳。肝功能（清）蛋白降低和/或球蛋白增高導致的比例倒置稱為A/G倒置。 即棒狀小體，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細桿狀物質(zhì)，長約1～6mm，1 條或數(shù)條不定。 晚幼紅細胞脫核后，其胞質(zhì)內(nèi)還殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)新亞甲藍染色后呈現(xiàn)淺藍或深藍色的網(wǎng)織狀，故稱網(wǎng)織紅細胞。主要見于巨幼細胞性貧血、造血功能衰退、應用抗代謝藥物、感染恢復期。 周圍血中性粒細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%稱核右移。） 外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括Nst、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等/桿狀核粒細胞和幼稚階段的粒細胞）的百分率增高超過5%，核左移。）血液檢驗 單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)，血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值低限。指起源于竇房結以外的異位起搏點提早發(fā)出的激動。三聯(lián)律 每兩次正常竇性搏動之后出現(xiàn)一個室性期前收縮，稱室性早搏三聯(lián)律。 期前出現(xiàn)的異位搏動代替正常竇性博動后出現(xiàn)的較正常心動周期為長的間歇。表現(xiàn)為P 波規(guī)律出現(xiàn)， PR 間期逐漸延長，RR間距逐漸縮短，直至 QRS 波群脫漏，脫漏后的 PR 間期縮短，以后又逐漸延長至 QRS 波群脫漏，如此周而復始。 竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整。 P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，在aVR導聯(lián)直立。心電圖 由竇房結產(chǎn)生的正常節(jié)律的P波，呈鈍圓形，Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。 急性左心衰竭