診斷學(xué)之健評習(xí)題-閱讀頁
2025-04-09 12:02本頁面
【正文】 ③不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。水腫？鑒別心源性水腫腎源性水腫發(fā)生機(jī)制有效循環(huán)血量減少，靜脈淤血鈉水潴留開始部位身體下垂部位眼瞼、顏面加重因素活動后加重，休息后明顯減輕或消失晨起眼瞼與顏面水腫，后可發(fā)展為全身水腫發(fā)展快慢較緩慢常迅速水腫性質(zhì)比較堅實(shí)，移動性較小軟而移動性大伴隨癥狀 伴頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)?？砂樾厮?、腹水 臨床意義右心衰竭各型腎炎和腎??？⑴心源性水腫 ⑵腎源性水腫 ⑶肝源性水腫 ⑷營養(yǎng)不良性水腫⑸其他：①粘液性水腫 ②經(jīng)前期緊張綜合征 ③特發(fā)性水腫 ④藥物性水腫呼吸困難⑴吸氣性呼吸困難：①特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力，時間明顯延長，重者因呼吸肌極度用力而出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。⑵呼氣性呼吸困難：①特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時間明顯延長或緩慢，常伴哮鳴音。⑶混合性呼吸困難：①特點(diǎn)：呼吸淺快，吸氣與呼氣均感費(fèi)力，常伴呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。①于活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解；（勞力性呼吸困難）②仰臥加重，坐位減輕③病情較重者常被迫取半坐位或端坐呼吸④急性左心衰時，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（以完成日常生活活動情況評定呼吸困難程度）⑴輕度：可在平地行走，登高及上樓時氣急，中或重度體力活動后出現(xiàn)呼吸困難⑵中度：平地慢步行走中間需休息，輕體力活動時出現(xiàn)，完成日常生活活動需他人幫助 ⑶重度：洗臉、穿衣甚至休息時也感到呼吸困難，日常生活活動完全依賴他人幫助咯血簡述咯血和嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出、可為噴射狀血色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便除非咽下血液，否則沒有有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰心電圖⑴超急性期（早期）：出現(xiàn)雙肢對稱的高尖T波（此為心肌梗死最早表現(xiàn)），之后迅速出現(xiàn)ST段上斜型抬高，尚未出現(xiàn)壞死型Q波。若治療及時有效，有可能避免發(fā)展為心肌梗死或使心肌梗死范圍縮小。發(fā)生在心梗后數(shù)小時至數(shù)周，持續(xù)3~6周。發(fā)生在心梗后數(shù)周至數(shù)月，一般持續(xù)3~6月。一般心梗后病人異常Q波將持續(xù)存在，但也有部分病例因各種原因使壞死型Q波變小甚至消失。？ ⑴室性早搏：①Q(mào)RS波群提早出現(xiàn)，其前無P波 ②QRS波群寬大畸形，時間，T波方向常與QRS主波方向相反 ③代償間歇完全早搏前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距的2倍⑵房性早搏：①提前出現(xiàn)的P39。R間期 ③提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常④代償間歇多不完全⑶交界性早搏：①提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常 ②逆行P39。R間期）、之后（RP39。心室律絕對不規(guī)則③QRS波群形態(tài)和時限正常？各有何特點(diǎn)？⑴一度（傳導(dǎo)時間延長）：①PR間期≥；②每個P波后均有一相關(guān)QRS波群⑵二度（部分激動不能下傳）：主要表現(xiàn)為部分P波后出現(xiàn)QRS波群脫落，分兩型①二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯∕莫氏I型：文氏現(xiàn)象—P173。R間距逐漸縮短，直至脫漏一次QRS波群；漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，P173。②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯∕莫氏Ⅱ型：PR間期固定不變（可正常亦可延長），部分P波后脫漏QRS波群，成為2:3:3:4:3等房室傳導(dǎo)。PP間距和RR間距各自保持固有的規(guī)律性，P波與QRS波群互不相關(guān)（PR間期不固定），P波頻率大于QRS波群頻率。②血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、非白血性白血病、惡性組織細(xì)胞病、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓轉(zhuǎn)移癌等，常同時伴血小板及紅細(xì)胞減少。⑤自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等？其臨床意義是什么？⑵臨床意義：①核左移：外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀粒細(xì)胞及其幼稚階段的粒細(xì)胞）的百分率超過5%，稱核左移。白血病、類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)極度核左移現(xiàn)象②核右移：周圍血中粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3％，稱核右移。主要見于巨幼細(xì)胞性貧血、造血功能衰退、應(yīng)用抗代謝藥物、感染恢復(fù)期。判斷1．24小時尿量低于200ml為無尿。（X）3．心源性呼吸困難主要由左心和/或右心衰竭引起，左心衰竭時呼吸困難更為嚴(yán)重。（√）5．吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者，表現(xiàn)為鼻翼、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。（√）7．桶狀胸為胸廓前后徑縮短，肋間隙增寬，見于嚴(yán)重肺氣腫患者。（X）9．正常的心臟聽診順序依次是：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)。（√）、結(jié)婚年齡、配偶健康情況、性生活、夫妻關(guān)系，以及生育、子女健康情況。（X）13．被動體位系為減輕病痛而被迫采取的體位。（√）15．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時瞳孔擴(kuò)大。（X）17．肺泡呼吸音其特點(diǎn)為吸氣長、呼氣短。（√）19．陣發(fā)性室速可以找到心室奪獲和室性融合波。（X）填空1．根據(jù)意識障礙的程度可分為 嗜睡 、意識模糊、 昏睡 、 昏迷 、 譫妄 。3．正常成人常見的正確叩診音有清音、鼓音、實(shí)音、濁音。5．心房顫動的聽診特點(diǎn)有：心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率。7．第一心音出現(xiàn)標(biāo)志收縮期的開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志舒張期的開始。9．正常人肺下界的移動范圍為 68cm 。12．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部可聞 吹風(fēng)樣 雜音。15．ST段為一等電線，但可向上或向下偏移，向下不應(yīng)超過 。17．空腹血糖正常值為 —。14 / 14
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