心臟檢體診斷學(xué)-診斷學(xué)-閱讀頁(yè)
2025-03-03 11:59本頁(yè)面
【正文】 蹄聲 ， 故稱奔馬律 。 舒張?jiān)缙诒捡R律 由病理性 S3與 S S2所構(gòu)成的節(jié)律，故又稱第三心音奔馬律 。 機(jī)制與生理性第三心音產(chǎn)生機(jī)制相似 兩者區(qū)別 生理性第三心音 舒張?jiān)缙诒捡R律 健康人（兒童、青少年） 嚴(yán)重心臟病患者 心率 100次 /min 心率 100次 /min 生理性 S3距 S2近， 病理性 S3與 S S2三 聲音較低 音間隔大致相等，聲音較響 聽(tīng)診特點(diǎn)： 音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱 額外心音出現(xiàn)在舒張期即 S2后 最清晰部位： 左室奔馬律 在心尖部（常見(jiàn)） 右室奔馬律 在胸骨下段左緣 臨床意義： 反映心功能低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心肌功能嚴(yán)重障礙 舒張晚期奔馬律 由病理生 S4與 S S2所構(gòu)成的節(jié)律，也稱 第四心音奔馬律 機(jī)制： 舒張末期左室壓力增高和順應(yīng)性降低，左房為克服來(lái)自心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮所致。 5. 雜音 指除心音和額外心音之外 ， 血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁 、瓣膜 、 血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音 。 2）時(shí)期 不同時(shí)期的雜音反映不同的病變 收縮期雜音： 房室瓣關(guān)閉不全 、 半月瓣狹窄 舒張期雜音： 房室瓣狹窄 、 半月瓣關(guān)閉不全 連續(xù)性雜音： 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 舒張期雜音和連續(xù)性雜音均為病理器質(zhì)性雜音 收縮期雜音則有器質(zhì)性和功能性兩種可能 3）性質(zhì) 指由于振動(dòng)的頻率不同而表現(xiàn)為音色和音調(diào)的不同 臨床上常以生活中的類似聲音來(lái)形容 吹風(fēng)樣雜音 （高調(diào)）：二、三尖瓣關(guān)閉不全 主、肺動(dòng)脈瓣狹窄 隆隆樣雜音 （低調(diào)）：二尖瓣狹窄 嘆氣樣（潑水樣）雜音 ：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 機(jī)器樣雜音 ：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 樂(lè)音樣雜音 ：瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂 4）傳導(dǎo) 雜音沿血流方向傳導(dǎo)，一定的雜音向一定部位傳導(dǎo) 可根據(jù)雜音最響部位及其傳導(dǎo)方向，可判斷雜音的來(lái)源及其病理性質(zhì)。 有雜音不一定有心臟病 有心臟病也可無(wú)雜音 6. 心包摩擦音 指壁層與臟層心包由于炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動(dòng)時(shí)互相摩擦而產(chǎn)生振動(dòng)， 聽(tīng)診特點(diǎn)： 性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣，與心跳一致，整個(gè)心前區(qū)可聽(tīng)到，以胸骨左緣 4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯 臨床意義： 各種心包炎。 , March 11, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 :17:3618:17Mar2311Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 :17:3618:17:36March 11, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 。 2023年 3月 11日星期六 6時(shí) 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 11, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :17:3618:17Mar2311Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 :17:3618:17:36March 11, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 2023年 3月 11日星期六 6時(shí) 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 , March 11, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 :17:3618:17Mar2311Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時(shí) 17分 36秒 18:17: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 11日星期六 6時(shí) 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要
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