心臟檢體診斷學(xué)-診斷學(xué)-wenkub
2023-03-12 11:59:47 本頁面
【正文】 某些疾病 二尖瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前 室間隔缺損 固定分裂： 第二心音分裂不受呼氣、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分的時(shí)距相對(duì)固定，常見于房間隔缺損。 第二心音兩個(gè)主要成分 ?主動(dòng)脈瓣成分 （ A2） 在主動(dòng)脈瓣區(qū)最清晰 ?肺動(dòng)脈瓣成分 （ P2） 在肺動(dòng)脈瓣區(qū)最清晰 A2↑：由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高所致 見于高血壓 、 主動(dòng)脈粥樣硬化 P2↑：由于肺動(dòng)脈內(nèi)壓力增高所致 見于肺心病 、 左向右分流的先心病 A2↓：由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低所致 見于主動(dòng)脈瓣狹窄等 P2↓：由于肺動(dòng)脈內(nèi)壓力降低所致 見于肺動(dòng)脈瓣狹窄等 心音性質(zhì)改變 心肌嚴(yán)重受損時(shí) ， 第一心音失去原有低鈍性質(zhì)且 ↓， 而與第二心音相似 ， 可形成 “ 單音律 ” 。 ?聽診特點(diǎn) ， 心律絕對(duì)不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；脈搏短絀 （ 心率快于脈率 ） 。 心臟瓣膜解剖部位及瓣膜聽診區(qū) 聽診器 （二）聽診順序 二尖瓣區(qū) →肺動(dòng)脈瓣區(qū) →主動(dòng)脈瓣區(qū) → 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) →三尖瓣區(qū) （ 三 ） 聽診內(nèi)容 ? 心率 ? 心律 ? 心音 ? 額外心音 ? 雜音 ? 心包摩擦音 1． 心率 每分鐘心跳的次數(shù) 正常成人心率范圍 60～ 100次 /分 成人心率 100次 /分 ， 稱心動(dòng)過速 成人心率 60次 /分 ， 稱心動(dòng)過緩 2． 心律 心臟跳動(dòng)的節(jié)律 正常成人心律規(guī)整 青年和兒童可出現(xiàn)竇性心律不齊（ 心律隨呼吸改變 ） 常見的心律失常 早搏 （ 期前收縮 ） ： ?是在規(guī)則心律基礎(chǔ)上 ， 突然提前出現(xiàn)一次心跳 ， 其后有一較長(zhǎng)間歇 。心臟檢體診斷學(xué) 臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室 診 斷 學(xué) 心臟檢查 一 、 視診 二 、 觸診 三 、 叩診 四 、 聽診 ⒈ 一、視診 （ 一 ） 心前區(qū)隆起與凹陷 （二）心尖搏動(dòng) （ 三 ） 心前區(qū)異常搏動(dòng) （ 一 ） 心前區(qū)隆起 先天性心臟病 兒童時(shí)期患心臟病伴有心臟增大 （ 二 ） 心尖搏動(dòng) 正常心尖搏動(dòng) 位置 胸骨左緣第 5肋間鎖骨中線內(nèi)～ 范圍 直徑計(jì)算為 ～ 心尖搏動(dòng)的改變 心尖搏動(dòng)位置的改變 心尖搏動(dòng)強(qiáng)弱及范圍的改變 心尖搏動(dòng)位置的改變 生理?xiàng)l件：體位改變的影響 體型不同的影響 病理?xiàng)l件： 心臟疾病 左心室增大 — 向左下移位 右心室增大 — 向左移位 胸部疾病 腹部疾病 心尖搏動(dòng)強(qiáng)度及范圍的改變 生理?xiàng)l件： 胸壁厚與薄 肋間寬與窄 運(yùn)動(dòng)、激動(dòng) 病理?xiàng)l件： 增強(qiáng)：左室肥大、甲亢、發(fā)熱等 減弱：心肌病變等 負(fù)性心尖搏動(dòng) 心臟收縮時(shí) ， 心尖搏動(dòng)內(nèi)陷 見于粘連性心包炎 ， 右心室明顯肥大 （ 三 ） 心前區(qū)異常搏動(dòng) 胸骨左緣第 34肋間搏動(dòng) —— 右心室肥大 胸骨左緣第 2 肋間搏動(dòng) —— 肺動(dòng)脈高壓 胸骨右緣第 2 肋間搏動(dòng) —— 升主動(dòng)脈瘤 、主動(dòng)脈弓瘤 劍突下搏動(dòng) —— 右心室肥大 —— 腹主動(dòng)脈瘤 心各部在胸壁的投影 二、觸診 （ 一 ） 心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng) （ 二 ） 震顫 （ 三 ） 心包摩擦感 （ 一 ） 心尖搏動(dòng)及心前
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1