【正文】 手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。 膽囊疾患時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)1. 交叉性癱 一側(cè)肢體癱瘓及對(duì)側(cè)顱神經(jīng)損害，多見于腦干病變。 靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到的阻力，實(shí)質(zhì)是一種牽張反射。 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱為杵狀指或鼓槌狀指。多見于缺鐵性貧血、高原疾病，偶見于風(fēng)濕熱及甲癬等。癥狀學(xué) 體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移發(fā)出調(diào)節(jié)沖動(dòng)，造成產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，稱為中樞性發(fā)熱。常見于中暑、安眠藥中毒、腦出血或顱腦外傷等。體溫在 39℃以上， 24 小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但體溫最低時(shí)，高于正常。 由于無菌性壞死物質(zhì)的吸收造成的發(fā)熱。 持續(xù)高熱，體溫維持在39～40℃或以上，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。呼吸困難 是指病人主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力；客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。 胸痛牽涉痛 是指內(nèi)臟器官或深部組織的疾病引起的疼痛，可在體表的某一部位也發(fā)生痛感或痛覺過敏，稱牽涉痛或放射痛。 異常Q波（時(shí)間≥，振幅≥1／4）可見于心肌梗塞、腦血管意外等。 ，否則稱為低電壓。在同一導(dǎo)聯(lián)上兩個(gè)PP間期相差＞ 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。 指心臟激動(dòng)的頻率，節(jié)律，起源部位，傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。 若在每次正常竇性搏動(dòng)之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮，稱室性早搏二聯(lián)律。 倒置深尖，雙肢對(duì)稱的T波稱之為“冠狀T波” 也稱過早搏動(dòng)，簡稱早搏，為臨床上最常見的心律失常。（在規(guī)則心律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的心音。（以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以為貧血。常見于感染，尤其是急性化膿菌引起的感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。常伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。如在疾病進(jìn)展期突然核右移，表示預(yù)后不良。 離體抗凝血靜置后紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速率。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞（急粒、急單）中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥。 60g/L或清蛋白25g/L稱低蛋白血癥，見于嚴(yán)重水腫及胸腹水。體征：是患者體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變。 ？①問診即采集病史，是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。 ？①非特異性淋巴結(jié)炎 ②淋巴結(jié)結(jié)核 ③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移黃染：皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃染。②過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等引起血中胡蘿卜素含量增高可致皮膚黃染；長期服用阿的平、呋喃類等含黃色素的藥物也可致皮膚、鞏膜黃染。③III度:達(dá)到或超過咽后壁中線。⑵見于①肺組織實(shí)變 ②肺內(nèi)大空腔 ③壓迫性肺不張？①肺泡含氣量增多，如肺氣腫 ②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張 ③大量胸腔積液或氣胸④嚴(yán)重胸膜肥厚⑤胸壁皮下氣腫與水腫、性質(zhì)及常見病因。多出現(xiàn)于吸氣相，也可出現(xiàn)于呼氣早期。性質(zhì)按音響性質(zhì)分低調(diào)、高調(diào)兩種。發(fā)生在主支氣管以上大氣道的干啰音稱喘鳴分為大、中、小水泡音和捻發(fā)音。局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管異物等；廣泛分布見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘、阻塞性肺氣腫等。如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎等。兩肺滿布濕啰音見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管炎。②小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。以乳房下部、肩胛下部和腋窩下部較強(qiáng)；肺尖和肺下緣較弱。⑵常見原因：①血流加速 ②瓣膜口狹窄 ③瓣膜關(guān)閉不全④異常血流通道 ⑤心臟異常結(jié)構(gòu) ⑥大血管瘤樣擴(kuò)張、特點(diǎn)？包括功能性、相對(duì)性和器質(zhì)性收縮期雜音。②特點(diǎn)：吹風(fēng)樣，性質(zhì)柔和，強(qiáng)度一般在2/6級(jí)以下。⑶器質(zhì)性雜音①原因：主要見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全②特點(diǎn)：吹風(fēng)樣，性質(zhì)粗糙、響亮、高調(diào)，多占據(jù)全收縮期，強(qiáng)度常在3/6級(jí)以上，可遮蓋第一心音，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，呼氣及左側(cè)臥位時(shí)明顯。聽診部位常選股動(dòng)脈，部分病人在肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈也可聞及。③毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓指甲末端，或以清潔的玻片輕壓口唇粘膜，若見紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱毛細(xì)血管搏動(dòng)征。檢查者左手緊握病人右手腕掌面橈動(dòng)脈處，將其前臂抬舉過頭，感受橈動(dòng)脈搏動(dòng)。（以上統(tǒng)稱周圍血管征陽性，主要見于脈壓增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。（輕度脾大只作第Ⅰ測(cè)量，明顯脾大需作第Ⅱ測(cè)量和第Ⅲ測(cè)量）⑵分度及臨床意義：（根據(jù)脾下緣至肋下緣的距離分度）①輕度：深吸氣時(shí)脾下緣在肋下不超過3cm；見于急慢性肝炎、傷寒等，質(zhì)地多較柔軟②中度：超過肋下3cm但在臍水平以上；見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等 ③高度：即巨脾，超過臍水平線或向右超過前正中線；見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、淋巴瘤或惡性組織細(xì)胞病。1級(jí)：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運(yùn)動(dòng)2級(jí)：肢體可水平移動(dòng)，但不可抬離床面。4級(jí)：能做拮抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱。發(fā)熱試述稽留熱、弛張熱和不規(guī)則熱的臨床意義？①稽留熱：體溫持續(xù)在39—40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)的范圍不超過1℃。②弛張熱：又稱敗血癥熱。