實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)之臨床血液學(xué)檢驗(yàn)doc-在線瀏覽
2024-08-28 03:10本頁面
【正文】 94fl（1ml=1012fl）八、 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin, MCH） 每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含Hb的平均量 MCH=Hb/RBC (g) 1012(pg) 正常值：2632pg（1g=1012pg）九、 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC） 每升紅細(xì)胞中平均所含Hb濃度 MCHC=Hb/Hct (g/L或%) 正常值：310~350g/L或31%35%AnemiaMorphologic Classification類型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大細(xì)胞性貧血 100 32 3135 Vit B12 and folate def正常細(xì)胞性貧血 8094 2632 3135 急性失血、白血病小細(xì)胞低色素性貧血 80 26 30 IDA單純小細(xì)胞性貧血 80 26 3135 chronic disease Ⅱ、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞增多的【臨床意義】⑴ 生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、高溫、 新生兒 、妊娠、分娩⑵ 病理性：① 反應(yīng)性急性感染或炎癥：化膿性球菌組織損傷或壞死：外傷、心梗急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤其他：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、AIHA等② 異常增生粒細(xì)胞白血?。篈ML,CML骨髓增殖性疾?。∕PD）: 真紅、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少：WBC 109/L粒細(xì)胞減少癥：NAC109/L粒細(xì)胞缺乏癥：NAC109/L【臨床意義】⑴ 感染性疾病：病毒、傷寒 *某些嚴(yán)重細(xì)菌感染、晚期腫瘤等WBC減少，但N%增高，核左移，預(yù)后差。核右移：分葉核粒細(xì)胞分葉過多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過3%，見于巨幼貧，抗代謝藥治療后，感染恢復(fù)期。周圍血中白細(xì)胞大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。引起類白血病反應(yīng)的病因以感染及惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等 。二、分類及發(fā)病機(jī)理⑴ 按貧血場(chǎng)所 血管內(nèi)溶血 血管外溶血、原位溶血⑵ 按遺傳傾向 先天性（遺傳性）、獲得性⑶ 按發(fā)病機(jī)制 紅細(xì)胞內(nèi)部異常所致 膜結(jié)構(gòu)與功能異常；酶缺陷；遺傳性H b?。猾@得性 紅細(xì)胞外部因素所致 免疫；物理機(jī)械；化學(xué)；感染三、如何診斷溶血性貧血？肯定溶血的依據(jù)確定主要溶血部位尋找溶血原因確定是否有溶血找出RBC破壞增多的依據(jù)（1）RBC壽命測(cè)定（最佳）l 正常值：25~32天l 51Cr同位素標(biāo)記，半衰期15天，說明有溶血存在。（6）血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)（methemalbumin test）正常： 陰性嚴(yán)重血管內(nèi)溶血時(shí)呈陽性（7）Hb尿測(cè)定（hemoglobinuria
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