臨床血液學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)測(cè)試及解釋-在線瀏覽
2025-04-14 18:07本頁(yè)面
【正文】 15 109/L。 7— 10天達(dá)高峰．一般增至 6％一 8％．也可達(dá) 10％以上。這一現(xiàn)象稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 作為病情觀察的指標(biāo) 溶貧血及失血性貧血病人如治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。血小板計(jì)數(shù)的參考值和臨床意義詳見(jiàn)下表： 參考值 (100一 300)x109/L 血小板減少100 109/L 生成障礙：再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化晚期等 血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥等 血小板分布異常：如脾臟腫大、血液被稀釋 (輸大量庫(kù)存血或大量血漿 ) 血小板增多400109/L 原發(fā)性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等 反應(yīng)性增多：見(jiàn)于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)全在線 .. ? 1．引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物： ? A．慶大霉素 ? B．卡那霉親 ? C．妥布霉素 ? D．多粘菌素 ? E．磺胺藥 ? 答案 ABCDE?？咕幬锶绲龋？梢鹉I損害。 ? 2．以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常： ? A．糖尿病 ? B．多發(fā)性骨髓瘤 ? C．鉛中毒 ? D．溶血 ? E．肺炎 ? 答案 ABCD。2．其他系統(tǒng)疾病的診斷。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤 (本周蛋白尿 )、溶血 (血紅蛋白尿 )、重金屬(如鉛、鋁等 )中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常。尿液物理學(xué)檢查包括的內(nèi)容和臨床意義詳見(jiàn)下表： 一般檢驗(yàn) 物理學(xué)檢查 尿量、氣味、顏色、透明度、比重測(cè)定等 化學(xué)檢驗(yàn) 尿酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿團(tuán)體、尿血紅蛋白、尿膽紅京、尿膽原等 尿沉渣檢驗(yàn) 尿液細(xì)胞、管型、結(jié)晶等 尿標(biāo)本的收集 清晨隨意尿：常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿 (即過(guò)夜尿 )為好，可獲較多信息，能反映腎濃縮功能 (比重 )，也可檢測(cè)細(xì)胞及管型 餐后隨意尿：一般餐后 2小時(shí)留尿，對(duì)病理性糖尿、蛋白尿較敏感 24小時(shí)尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿 17— 羥皮質(zhì)類固醇、尿 17— 酮皮質(zhì)類固醇、電解質(zhì)等定量檢查以及記錄 24小時(shí)尿量 清潔中段尿：用于尿細(xì)菌培養(yǎng) 一般性狀檢查 尿量 正常人尿量： 1000一 2023平均 1500m1 少尿 24小時(shí)尿量少于400m1或每小時(shí)尿量持續(xù)少于 17 m1 ① 腎前性：有效循環(huán)血容量減少；②腎性腎衰竭：急性腎小管壞死、腎皮質(zhì)或髓質(zhì)壞死、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭終未期等；③腎后性：尿路梗阻④假性少尿：如前列腺肥大或神經(jīng)源性膀胱引起的膀胱尿潴留 無(wú)尿 24小時(shí)尿量少于 l00 m1 多尿 24小時(shí)尿量多于 2500 m1 暫時(shí)性：飲水過(guò)多或應(yīng)用利尿劑后或輸注生理鹽水、葡萄糖液過(guò)多及用某些藥物如咖啡因等。每升尿中含血量超過(guò) Iml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。血尿多見(jiàn)于腎或泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、多囊腎，血小板減少性紫癜、血友病等 血紅蛋白尿 紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，若血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿中游離血紅蛋白大量存在，超過(guò)腎小管重吸收能力即形成血紅蛋白尿。見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病 膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物，排出的新鮮尿液即可混濁。膿尿、菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、膀胱炎等 乳糜尿 因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致，外觀呈不同深度的乳白色。見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸 氣味 若新鮮尿即有氨味，見(jiàn)于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；蘋果樣氣味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒；有機(jī)磷中毒患者尿常帶蒜臭味 PH 正常新鮮尿 PH約 6． 5(5— 6)，波動(dòng)在 4． 5— 8． 0間 尿 PH降低 酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時(shí)，其他如糖尿病、痛風(fēng)、低鉀性堿中毒、白血病、食入大量肉類 尿 PH增高 見(jiàn)于堿中毒，腎小管酸中毒、膀胱炎、嘔吐、應(yīng)用利尿劑、多食蔬菜等 比重 正常成年人在普通膳食下尿比重約為 尿比重增高 (晨尿＞1． 020) 見(jiàn)于①高熱、脫水、出汗過(guò)多、周圍循環(huán)衰竭等致血容 量不足的腎前性少尿，尿少而比重高；②糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；③清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。 ? D．腎小管分泌 TH糖蛋白增加 ? E．陽(yáng)性電荷蛋白的異常增多，超過(guò)腎小管重吸收能力 ? 答案 ABCDE。尿蛋白增高可有 4種機(jī)制：①腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高分子量蛋白漏出，超過(guò)近端腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中；②腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力；③血漿中小分子量蛋白或陽(yáng)性電荷蛋白的異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力；④腎小管分泌 TH糖蛋白增加。 ～十，定量約 0． 2～ 1g/24h；十～十十常為 1～ 2g/24h；十十十～十十十十常＞ 3g/24h，多者可超 10g/24h 腎小球性蛋白尿 選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白。定量在 0． 2— 3g/24h，當(dāng)＞ 3． 5g/24h時(shí)，稱腎病性蛋白尿，見(jiàn)于急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜
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