臨床血液學(xué)檢驗(yàn)知識測試及解釋-全文預(yù)覽
【正文】 稱血尿。3．用藥的監(jiān)護(hù)。用藥前和用藥過程中觀察尿液的變化，有利于用藥監(jiān)護(hù)。如網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重 ? 18．下列哪一項(xiàng)是血小板減少的原因： ? A．慢性粒細(xì)胞白血病 ? B．急性感染 ? C．急性溶血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．真性紅細(xì)胞增多癥 ? 答案 D。急性白血病時，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo) 缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高先于紅細(xì)胞恢復(fù)之前，在用藥 3— 5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升。急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞也可明顯增高。單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細(xì)胞增多 生理性增多 正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 減少 一般無重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾病： ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細(xì)胞增多 見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多、甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞 常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等 核右移 如分葉核粒細(xì)胞分葉過多，分葉在 5葉以上的細(xì)胞超過3％ 主要見于巨幼細(xì)胞貧血和應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后 類白血病反應(yīng) 是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。飽餐、情緒激動、劇烈運(yùn)動、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞 (主要是中性粒細(xì)胞 )暫時性升高。白細(xì)胞數(shù)及幾種白細(xì)胞比值、（百分?jǐn)?shù)）和絕對值的參考值詳見以下二表： 白細(xì)胞數(shù)參考值 成人 (4～ 10) 109/L 新生兒 (15～ 20) 109/L 6個月一 2歲 (11～ 12) 109/L ? 10．中性粒細(xì)胞增多見于以下哪些情況： ? A．情緒激動 ? B．月經(jīng)期 ? C．急性感染 ? D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 答案 ABCD。紅細(xì)胞可高達(dá) (7～ 10) 1012／ L．血紅蛋白達(dá) 180～240g／ L，全身總血容量也增加，白細(xì)胞和血小板也可增多 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白＜ 120 g／ L，女性＜ 110 g／ L，即可認(rèn)為有貧血 貧血分為四級 輕度 血紅蛋白＜參考值低限至 90g／ L 中度 90— 60g／ L 重度 60— 30g／ L 極度 ＜ 30g／ L 生理性 出生 3月至 15歲以前的嬰兒、兒童，紅細(xì)胞及血紅蛋白可較正常成人低約 10％一 20％。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。血紅蛋白相對性增多是指血漿容量減少血液濃縮，使紅細(xì)胞容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒 絕對增多 繼發(fā)性增多 紅細(xì)胞生成素代償性增多 生理性 胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民 病理性 阻塞性肺氣腫、肺心病、紫紺型先心病，異常血紅蛋白病 紅細(xì)胞生成素非代償性增加 腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎 真性增多 以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾病，多認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。成人正常白細(xì)胞數(shù)為： (4～ 10) 109/L。粒細(xì)胞的改變詳見下表： 中性粒細(xì)胞增多 (1)生理性中性粒細(xì)胞增多 下午較早展為高。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病 其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過敏性休克等 核左移 桿狀核與分葉核之間的正常比值為 1： 13。嗜酸性粒細(xì)胞增多或減少的臨床意義如下： 嗜酸性粒細(xì)胞增多 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過敏、粘草熱 寄生蟲病 血吸蟲、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病 血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù) 某些惡性腫瘤 尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病 傳染病恢復(fù)期時可見暫時性增高，猩紅熱急性期可增高 其他 風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 肺浸潤的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎 嗜酸性粒細(xì)胞減少 臨床意義較小。 4— 6天后淋巴細(xì)胞可達(dá) 50％，至 4— 6歲時，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染
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