輸血前免疫血液學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)-全文預(yù)覽
【正文】 型)IgG類抗體導(dǎo)致血型不相容。(3)要用生理鹽水洗滌紅細(xì)胞標(biāo)本，去除血漿，預(yù)防纖維凝塊的形成。主側(cè)交叉配血:病人(受血者)血清(血漿)+獻(xiàn)血者(待輸血)紅細(xì)胞；次側(cè)交叉配血:獻(xiàn)血者(待輸血)血清(血漿)+病人(受血者)紅細(xì)胞。但是為保證安全輸血，受血者和獻(xiàn)血者只是ABO血型相容還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須保證受血者血清中沒(méi)有即刻或遲發(fā)性地凝集和/或溶解所輸入的紅細(xì)胞的抗體。當(dāng)吸收上清液與被徹底去除了自身抗體的自身細(xì)胞不反應(yīng)，則證明自身吸收已完全，可以進(jìn)一步進(jìn)行同種抗體的檢測(cè)。 （1）血清中是否存在溫自身抗體許多具有溫自身抗體的患者。（3）排除同種抗體，因?yàn)樽陨砜贵w可以掩蓋具有臨床意義的同種抗體，因此有必要確認(rèn)血清中是否存在與自身細(xì)胞不反應(yīng)的同種抗體。但這種情況特別要當(dāng)心，因?yàn)樽陨砜贵w可能掩蓋同種抗體的存在，而同種抗體造成的輸血反應(yīng)很可能是致命的。 溫自身抗體溫自身抗體是指在37℃條件下能和自身紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。理論上講凡是37℃與自身紅細(xì)胞不反應(yīng)，而只有在低于37℃環(huán)境下才能和自身紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體均可稱為冷自身抗體。7)對(duì)自身紅細(xì)胞上的抗原詳細(xì)檢查，從所缺少的抗原情況，提示是否存在相應(yīng)的抗體。3)觀察受檢血清與酶處理細(xì)胞的反應(yīng)結(jié)果。作抗體鑒定時(shí)，必須靈活應(yīng)用鹽水試驗(yàn)法、白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗(yàn)、低離子強(qiáng)度介質(zhì)法(Liss)、聚凝胺(Polybrene)法及凝膠法等各種技術(shù)，再結(jié)合吸收、放散等血清學(xué)手段，對(duì)抗體的特異性作分析?？贵w鑒定實(shí)驗(yàn)包含以下主要內(nèi)容： (1)自身細(xì)胞檢查：觀察患者(受者)的血清與患者(受者)自身細(xì)胞的反應(yīng)情況，確定血清內(nèi)是否有自身抗體或自身抗體和同種抗體二者同時(shí)存在?？贵w篩選試驗(yàn)用的試劑篩選紅細(xì)胞，通常是2或3個(gè)人份的O型紅細(xì)胞成為一套試劑，每套試劑篩選紅細(xì)胞中至少有以下常見(jiàn)的抗原：D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Lea、Leb、K、k、Le、Fya、Fyb、Jka、Jkb，條件不足的實(shí)驗(yàn)室不一定具備Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 類的抗原。因此，作為供血者，Du型歸類為Rh陽(yáng)性，作為受血者Du型者歸類為Rh陰性者。(3)弱D型(Du型)血型及其鑒定：Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，這種抗原通常與大部分鹽水抗D試劑不產(chǎn)生直接凝集反應(yīng)，而與部分的IgG抗D血型用間接抗球蛋白試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性。2)漏加或錯(cuò)加定型血清。4)定型血清中含有事先未被檢測(cè)的其它特異性抗體，造成假陽(yáng)性定型結(jié)果。2. Rh(D)定型和定型試驗(yàn)中應(yīng)注意的問(wèn)題Rh定型主要鑒定D抗原（IgG抗D和IgM抗D）。14)低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥(丙種球蛋白量減低)病例，可能會(huì)因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時(shí)不凝集或弱凝集反應(yīng)。10)血型特異性物質(zhì)過(guò)高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。6)嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有兩類血型紅細(xì)胞群體，定型時(shí)可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。2)血清異常：血清蛋白引起緡錢(qián)狀形成，影響反定型結(jié)果。2)ABO亞型的鑒定：ABO亞型的鑒定通常使用下列試劑：抗A、抗B、抗A抗H、抗AIA1紅細(xì)胞、A2紅細(xì)胞、B型紅細(xì)胞和O型紅細(xì)胞。第二，具較好的親和性并不含冷凝集素。如果患者使用右旋糖酐等治療，應(yīng)注意將紅細(xì)胞作洗滌。、獻(xiàn)血者ABO和Rh血型鑒定。二、輸血前檢查的內(nèi)容輸血前檢查的內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面：、核對(duì)及處理。如果患者使用肝素治療，則應(yīng)用魚(yú)精蛋白，使標(biāo)本凝結(jié)。1)定型試劑：有些ABO血型診斷試劑是以人的血清匯聚而制成的，但必須具備以下條件：第一，高效價(jià)(1：128)的IgM抗A或抗B。另外一些ABO定型試劑是由來(lái)自培養(yǎng)細(xì)胞株的單克隆抗體所制成。(2)ABO定型試驗(yàn)中的常見(jiàn)問(wèn)題：造成這種正反定型不一致的原因主要有：1)技術(shù)和管理錯(cuò)誤：這是ABO定型中產(chǎn)生異常結(jié)果的主要原因，包括：標(biāo)本或試劑搞錯(cuò)；器材不潔；試劑污染或失效；離心過(guò)度或不足；陽(yáng)性反應(yīng)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識(shí)別；漏加試劑；結(jié)果記錄或判斷錯(cuò)誤；細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)。5)近期輸血：試驗(yàn)前曾輸入過(guò)其它ABO血型不一致的血液，使血液標(biāo)本成為混合血型的紅細(xì)胞懸液，定型時(shí)顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。9)獲得性B：由于革蘭陰性桿菌的作用，紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。13)不規(guī)則抗體的存在：受檢者血
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