【正文】 。（3）排除同種抗體，因為自身抗體可以掩蓋具有臨床意義的同種抗體，因此有必要確認(rèn)血清中是否存在與自身細(xì)胞不反應(yīng)的同種抗體。 溫自身抗體溫自身抗體是指在37℃條件下能和自身紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。7)對自身紅細(xì)胞上的抗原詳細(xì)檢查，從所缺少的抗原情況，提示是否存在相應(yīng)的抗體。作抗體鑒定時，必須靈活應(yīng)用鹽水試驗法、白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗、低離子強度介質(zhì)法(Liss)、聚凝胺(Polybrene)法及凝膠法等各種技術(shù)，再結(jié)合吸收、放散等血清學(xué)手段，對抗體的特異性作分析?？贵w篩選試驗用的試劑篩選紅細(xì)胞，通常是2或3個人份的O型紅細(xì)胞成為一套試劑，每套試劑篩選紅細(xì)胞中至少有以下常見的抗原：D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Lea、Leb、K、k、Le、Fya、Fyb、Jka、Jkb，條件不足的實驗室不一定具備Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 類的抗原。(3)弱D型(Du型)血型及其鑒定：Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，這種抗原通常與大部分鹽水抗D試劑不產(chǎn)生直接凝集反應(yīng)，而與部分的IgG抗D血型用間接抗球蛋白試驗反應(yīng)陽性。4)定型血清中含有事先未被檢測的其它特異性抗體，造成假陽性定型結(jié)果。14)低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥(丙種球蛋白量減低)病例，可能會因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時不凝集或弱凝集反應(yīng)。6)嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有兩類血型紅細(xì)胞群體，定型時可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。2)ABO亞型的鑒定：ABO亞型的鑒定通常使用下列試劑：抗A、抗B、抗A抗H、抗AIA1紅細(xì)胞、A2紅細(xì)胞、B型紅細(xì)胞和O型紅細(xì)胞。如果患者使用右旋糖酐等治療，應(yīng)注意將紅細(xì)胞作洗滌。、獻(xiàn)血者ABO和Rh血型鑒定。1)定型試劑：有些ABO血型診斷試劑是以人的血清匯聚而制成的，但必須具備以下條件：第一，高效價(1：128)的IgM抗A或抗B。(2)ABO定型試驗中的常見問題：造成這種正反定型不一致的原因主要有：1)技術(shù)和管理錯誤：這是ABO定型中產(chǎn)生異常結(jié)果的主要原因，包括：標(biāo)本或試劑搞錯；器材不潔；試劑污染或失效；離心過度或不足；陽性反應(yīng)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識別；漏加試劑；結(jié)果記錄或判斷錯誤；細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)。9)獲得性B：由于革蘭陰性桿菌的作用，紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。17)防腐劑因素：患者體內(nèi)可能含有對防腐劑中的成分或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，導(dǎo)致ABO定型差錯。(2)可能出現(xiàn)假陰性的原因1)受檢細(xì)胞懸液濃度太高，與抗血清比例失調(diào)。同時若接受Rh陽性的細(xì)胞后，Du型人也有可能產(chǎn)生抗D抗體。 一旦抗體被檢出，應(yīng)作抗體鑒定試驗，以確定其特異性。2)觀察受檢血清與其自身細(xì)胞的反應(yīng)結(jié)果?；颊哐逯写嬖谧陨砜贵w的幾種情況及其對血清學(xué)試驗的影響1．1 冷自身抗體冷自身抗體是較常見的一種自身抗體，通常是IgM型的抗體，能在鹽水介質(zhì)中和自身紅細(xì)胞反應(yīng)?；颊哐謇锎嬖跍刈陨砜贵w，實際上將難以獲得在血清學(xué)上相配合的輸血。 溫自身抗體的血清學(xué)檢查 溫自身抗體大多為IgG型抗體，因此患者直抗試驗中抗IgG往往為陽性，同時血清中的抗體在鹽水介質(zhì)中并不和自身或試劑紅細(xì)胞反應(yīng)。（五）交叉配血試驗交叉配血試驗原則和方法 原則除非極為緊急情況，輸血前病人(受血者)必須與獻(xiàn)血者(待輸血)進(jìn)行交叉配血，其重要性，如同在輸血前必須再次確認(rèn)受血者和獻(xiàn)血者ABO血型必須相容。(2)應(yīng)注意不能用玻片血凝試驗進(jìn)行交叉配血，要用試管法。而該類實驗又包括對不完全抗體的篩選檢測以及確定檢測試驗。只有用酶法或者促凝劑法等能檢出常見免疫抗體的方法交叉配血，再以抗球蛋白試驗進(jìn)行確定檢測，均呈陰性，才能保證待輸?shù)难褪苎哐拖嗳?。大約萬分之一健康人有包被了IgG和/或補體紅細(xì)胞，并在抗球蛋白交叉配血試驗中出現(xiàn)不相容。含有自身抗H的血清可能凝集所有O型篩檢試劑紅細(xì)胞，但是不凝集Al和AS獻(xiàn)血者紅細(xì)胞。(1)同種異體抗體存在，自身對照呈陰性。在篩檢試驗檢測同種異體抗體時，常規(guī)地要進(jìn)行自身對照。一般經(jīng)常是在光鏡下鑒定，細(xì)胞積聚呈硬幣堆積成串狀態(tài)。因此通過實驗室方法檢出患者血清中的血小板抗體及其特異性可指導(dǎo)臨床獲得有效的血小板輸注。(5)血庫工作人員與進(jìn)行輸血操作的醫(yī)護(hù)人員最后檢查、核實和確認(rèn)受血者和血袋血無差錯。最理想方案是RhD陰性病人用D陽性紅細(xì)胞后，注射RhD免疫球蛋白，預(yù)防抗D產(chǎn)生