【正文】 最理想方案是RhD陰性病人用D陽性紅細(xì)胞后，注射RhD免疫球蛋白，預(yù)防抗D產(chǎn)生。因此通過實驗室方法檢出患者血清中的血小板抗體及其特異性可指導(dǎo)臨床獲得有效的血小板輸注。在篩檢試驗檢測同種異體抗體時，常規(guī)地要進行自身對照。含有自身抗H的血清可能凝集所有O型篩檢試劑紅細(xì)胞，但是不凝集Al和AS獻血者紅細(xì)胞。只有用酶法或者促凝劑法等能檢出常見免疫抗體的方法交叉配血，再以抗球蛋白試驗進行確定檢測，均呈陰性，才能保證待輸?shù)难褪苎哐拖嗳荨?2)應(yīng)注意不能用玻片血凝試驗進行交叉配血，要用試管法。 溫自身抗體的血清學(xué)檢查 溫自身抗體大多為IgG型抗體，因此患者直抗試驗中抗IgG往往為陽性，同時血清中的抗體在鹽水介質(zhì)中并不和自身或試劑紅細(xì)胞反應(yīng)。患者血清中存在自身抗體的幾種情況及其對血清學(xué)試驗的影響1．1 冷自身抗體冷自身抗體是較常見的一種自身抗體，通常是IgM型的抗體，能在鹽水介質(zhì)中和自身紅細(xì)胞反應(yīng)。 一旦抗體被檢出，應(yīng)作抗體鑒定試驗，以確定其特異性。(2)可能出現(xiàn)假陰性的原因1)受檢細(xì)胞懸液濃度太高，與抗血清比例失調(diào)。9)獲得性B：由于革蘭陰性桿菌的作用，紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。1)定型試劑：有些ABO血型診斷試劑是以人的血清匯聚而制成的，但必須具備以下條件：第一，高效價(1：128)的IgM抗A或抗B。、獻血者ABO和Rh血型鑒定。2)ABO亞型的鑒定：ABO亞型的鑒定通常使用下列試劑：抗A、抗B、抗A抗H、抗AIA1紅細(xì)胞、A2紅細(xì)胞、B型紅細(xì)胞和O型紅細(xì)胞。14)低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥(丙種球蛋白量減低)病例，可能會因免疫球蛋白水平下降而使血清定型時不凝集或弱凝集反應(yīng)。(3)弱D型(Du型)血型及其鑒定：Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，這種抗原通常與大部分鹽水抗D試劑不產(chǎn)生直接凝集反應(yīng)，而與部分的IgG抗D血型用間接抗球蛋白試驗反應(yīng)陽性。作抗體鑒定時，必須靈活應(yīng)用鹽水試驗法、白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗、低離子強度介質(zhì)法(Liss)、聚凝胺(Polybrene)法及凝膠法等各種技術(shù)，再結(jié)合吸收、放散等血清學(xué)手段，對抗體的特異性作分析。 溫自身抗體溫自身抗體是指在37℃條件下能和自身紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體。當(dāng)吸收上清液與被徹底去除了自身抗體的自身細(xì)胞不反應(yīng)，則證明自身吸收已完全，可以進一步進行同種抗體的檢測。交叉配血試驗必須確認(rèn)受血者和獻血者ABO血型相容，但臨床上最常見的遲發(fā)型輸血反應(yīng)是因為ABO血型以外的其它血型(如Rh血型)IgG類抗體導(dǎo)致血型不相容。(4)獻血者的紅細(xì)胞是多凝集紅細(xì)胞。(3)抗體篩檢陽性，但獻血員紅細(xì)胞可能正好不含與其相應(yīng)的抗原，因此配血可以相合。抗體濃度也可能非常低，只有抗原陽性紅細(xì)胞經(jīng)吸收一放散試驗來鑒定有此抗體。(2)檢查血液失效期，避免發(fā)出過期的血。當(dāng)不能得到商品化試劑時，可以使用保存的病人或獻血員的標(biāo)本，特別是對低頻率或不常見抗原的檢測。只要是輸給病人的血液成分中有等于或多于5mL的紅細(xì)胞，該紅細(xì)胞必須與病人(受血者)血漿相容。 (五)血小板輸注前的檢查配血 隨著成分輸血的廣泛開展和應(yīng)用，以及血液成分保存技術(shù)的提高，單采血小板的輸注量已逐年上升。如果存在多種抗體，或者是與高頻率抗原反應(yīng)的抗體，或者是抗體的濃度很低，這些情況下，由于可利用的試劑等很有限，可能不能鑒定出這些抗體。人群中大約1%的未經(jīng)選擇的血清可能含有某些低頻率抗原的抗體。微管凝膠試驗用于抗球蛋白試驗，又稱微管凝膠抗球蛋白試驗，保持了傳統(tǒng)的抗球蛋白試驗準(zhǔn)確、可靠的特點，克服了其煩瑣費時的缺點。獻血者(待輸血)血清中也不應(yīng)有凝集和/或溶解受血者紅細(xì)胞的抗體。自身抗體的處理和相關(guān)血清學(xué)檢查 冷自身抗體的血清學(xué)檢查當(dāng)懷疑患者血清中存在冷自身抗體時，可進行下列必要的檢查:（1）如果患者血清中的抗體在室溫(22℃左右)條件下和任何紅細(xì)胞都不發(fā)生反應(yīng)，則可以認(rèn)為該抗體無臨床意義，不需要做進一步的檢測。5)有否溶血現(xiàn)象。抗體篩選試驗可在交叉配合試驗之前進行或一起進行，這樣有利于對患者抗體的早期確認(rèn)及鑒定臨床上具有意義的抗體，避免一些可能的情況而造成病情的延誤。2)受檢細(xì)胞與抗血清孵育的時間過長，含高蛋白的定型試劑會引起緡錢狀形成。4)異?；蛐停篈BO亞型的檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。要求不超過3天的期限，反復(fù)輸血的受