【正文】 血者更應(yīng)注意抽取新的標(biāo)本作配血試驗，避免因回憶反應(yīng)而產(chǎn)生的抗體漏檢。(一)受血者的病史和標(biāo)本等檢查、核對及處理1. 病史資料和信息受血者的有關(guān)資料，包括受血：者姓名、年齡、性別、床號、種族、臨床診斷、輸血史、藥物史、妊娠史，特別是以往輸血反應(yīng)的記錄等等，有助于解決有可能出現(xiàn)的血清學(xué)問題。3)紅細胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集。(1)導(dǎo)致Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陽性的原因：1)受檢細胞已被免疫球蛋白致敏，或標(biāo)本血清中含有引起紅細胞凝集的因子。(三)不規(guī)則抗體篩選和鑒定 對受血者的血清和血漿，應(yīng)作常規(guī)的抗體篩選試驗，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，所謂不規(guī)則抗體是指抗A和抗B以外的血型抗體。4)觀察反應(yīng)的格局，檢查各個反應(yīng)相的結(jié)果，包括不同的溫度、懸浮介質(zhì)或酶作用的情況，一些抗體的特異性與反應(yīng)介質(zhì)直接相關(guān)。因此，倘若時間容許，在輸血前應(yīng)排除自身抗體的影響，確定是否存在同種抗體。不論是IgM或IgG抗體，都可能在體內(nèi)溶解所輸入的紅細胞，該類抗體稱之有臨床意義抗體。而確定不完全抗體存在的最可靠方法仍然是抗球蛋白試驗。(3)抗體與低頻率抗原反應(yīng)。當(dāng)抗體篩檢試驗是陽性，該抗體特異性被鑒定出來時，可以首先用抗體試劑篩檢獻血者紅細胞抗原，再選擇其為陰性的血液作交叉配血。針對各種藥品和添加劑的抗體能引起抗體篩檢和/或相容試驗的陽性結(jié)果。只要是可能，病人都應(yīng)接受ABO血型一致的血液，但也可以選擇ABO血型相容的血液。交叉配血結(jié)果的報告和發(fā)血在完成各項輸血前的血液免疫學(xué)檢查并找到相配合的血液后，則應(yīng)該有一種標(biāo)志,表明該血可以輸給該患者，最好是使用配血報告單，在標(biāo)簽上實驗者必須寫清楚受血者的姓名、住院號、床號、標(biāo)本號、ABO及Rh血型、醫(yī)院、獻血者姓名、血型、編號、交叉配血日期及試驗結(jié)果的解釋（無凝集、無溶血）、發(fā)出血液內(nèi)容的名稱、發(fā)血日期和時間，反復(fù)核對輸血申請單和血液的標(biāo)簽，正確無誤后，簽名，將血液或血制品及時發(fā)出。(3)檢查血袋中的血，確信外觀合格，顏色正常，無絮狀物等懸浮異物，并記錄檢察結(jié)果。（3）冷反應(yīng)自身抗體能引起難以確定的陽性反應(yīng)。 抗體篩檢陽性，交叉配血不相容同種異體抗體，自身抗體，與試劑紅細胞的不適當(dāng)反應(yīng)和錢串狀紅細胞形成都可能引起抗體篩檢、交叉配血或兩者都呈陽性反應(yīng)。 抗體篩檢陰性，酶試驗、抗球蛋白交叉配血試驗等不相容如果交叉配血程序中有抗球蛋白試驗，可能遇到下列情況。IgG類抗體所致血型不相容在鹽水交叉配血試驗中不出現(xiàn)凝集，不能直接檢出。（3）異體細胞吸收法排除同種抗體用異體細胞可以吸收自身抗體，但異體細胞也能吸收可能存在的同種抗體。當(dāng)患者血清中含有溫自身抗體時，患者一般均有些貧血或溶血癥狀。(4)要對譜細胞的反應(yīng)結(jié)果有正確的解釋，必須首先對一些特異性抗體的血清學(xué)特性進行了解，再分析反應(yīng)結(jié)果。因此當(dāng)我們初次得到Rh陰性結(jié)果時，必須進行作Rh陰性確認試驗，即用三種不同批號的IgG抗D定型，如果全部陰性方可認為該被檢者為Rh陰性，否則，只要有一批為陽性，則可認為是Du型。15)藥物等因素：藥物、右旋糖醉及靜脈注射某些造影劑可引起紅細胞凝集或類似凝集。有些工作者在定型試驗中，常規(guī)地選擇應(yīng)用抗AB抗血清，以避免錯誤地把弱反應(yīng)性A或B型紅細胞分類為O型。(1)定型方法：正、反定型的試管離心方法目前仍被認為是最可信賴的ABO定型方法。8)紅細胞多凝集現(xiàn)象：紅細胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。6)鑒定用器材或抗血清被污染，造成假陽性。這時需安排抗原性更完全和特異性更強的篩選細胞做試驗，或用敏感度更高的技術(shù)做檢查。自身抗體又可分為冷自身抗體和溫自身抗體兩類。（4） 在患者近期曾輸過血或沒有足夠的紅細胞等情況下，冷自身抗體吸收試驗難以進行，此時可以在嚴(yán)格的37℃條件下，以抗球蛋白試驗方法進行同種抗體篩選和鑒定試驗。待輸血的標(biāo)本應(yīng)是從血袋剛剛剪下的，原已加熱封閉兩端的小管中的血液。鹽水直接凝集試驗交叉配血相容一般只是表示IgM類抗體和相應(yīng)紅細胞抗原相容，主要是ABO血型抗體，檢測不出來具有臨床意義的IgG抗體，因此，只用鹽水直接凝集試驗交叉配血，對體內(nèi)可能有血型免疫抗體的病人還是有很大危險存在。O型紅細胞有大量H抗原，而A1和AS細胞則有很少。（2）存在同種異體抗體，自身對照陽性。血小板抗體檢查血小板的自身免疫和同種免疫是產(chǎn)生血小