輸血前免疫血液學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-07-15 22:28本頁面
【正文】 ）存在同種異體抗體，自身對照陽性。在篩檢試驗檢測同種異體抗體時，常規(guī)地要進(jìn)行自身對照。在2－3個月內(nèi)已經(jīng)接受了輸血的病人體內(nèi)同種異體抗體可引起自身對照細(xì)胞陽性。病人血清中同種異體抗體可能和輸入的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞反應(yīng)。部分紅細(xì)胞與抗體反應(yīng)，可以出現(xiàn)混合視野凝集現(xiàn)象。在遲發(fā)型輸血反應(yīng)的病人可發(fā)現(xiàn)這種情況?？贵w濃度也可能非常低，只有抗原陽性紅細(xì)胞經(jīng)吸收一放散試驗來鑒定有此抗體。（3）冷反應(yīng)自身抗體能引起難以確定的陽性反應(yīng)。(4)溫反應(yīng)自身抗體也能引起難以確定的陽性反應(yīng)(5)錢串狀紅細(xì)胞形成引起非真實的陽性結(jié)果。一般經(jīng)常是在光鏡下鑒定，細(xì)胞積聚呈硬幣堆積成串狀態(tài)。(6)試劑引起的問題。針對各種藥品和添加劑的抗體能引起抗體篩檢和/或相容試驗的陽性結(jié)果。 (五)血小板輸注前的檢查配血 隨著成分輸血的廣泛開展和應(yīng)用，以及血液成分保存技術(shù)的提高，單采血小板的輸注量已逐年上升。然而隨之而來的因血小板輸血反應(yīng)及輸注無效成為臨床上極為突出的問題。因此，為預(yù)防和減少血小板輸注反應(yīng)或輸注無效。做好血小板輸注前的標(biāo)本檢查和配型是目前行之有效的辦法。血小板抗體檢查血小板的自身免疫和同種免疫是產(chǎn)生血小板輸血反應(yīng)和輸注無效的主要原因。因此通過實驗室方法檢出患者血清中的血小板抗體及其特異性可指導(dǎo)臨床獲得有效的血小板輸注。(1) 血小板表面和自身抗體檢查：(2)血小板同種抗體檢查：(3)血小板交叉配血：臨床輸血中，一旦發(fā)現(xiàn)血小板輸血反應(yīng)或輸注無效，則必須立即尋找原因。如果是由于血小板抗體或HLA相關(guān)的血小板同種抗體所致，應(yīng)通過SEPSA方法采取配合性輸注。(六)交叉配血后血液的標(biāo)記和發(fā)放基本要求輸血記錄要包括受血者姓名等基本資料，每一獻(xiàn)血者(或每一袋待輸血)鑒別編碼；ABO和Rh血型；受血者血清抗體篩檢；交叉配血的結(jié)果和說明；輸血日期；進(jìn)行血清學(xué)試驗工作人員姓名及本人簽名；如果交叉配血試驗問題未解決，而血液必須發(fā)出，要寫明血清學(xué)試驗發(fā)現(xiàn)和結(jié)果。發(fā)出每一袋血液之前，血庫工作人員必須做到:(1)確認(rèn)每一血袋上的標(biāo)簽，要標(biāo)明供血者的姓名和鑒別編碼，與受血者交叉配血試驗種類和結(jié)果；如果在交叉配血前血液要發(fā)出，必須詳細(xì)說明和標(biāo)記。(2)檢查血液失效期，避免發(fā)出過期的血。(3)檢查血袋中的血，確信外觀合格，顏色正常，無絮狀物等懸浮異物，并記錄檢察結(jié)果。(4)以固定程序記錄發(fā)、收血的工作人員名字(簽名)，血液發(fā)出的時間和日期。(5)血庫工作人員與進(jìn)行輸血操作的醫(yī)護(hù)人員最后檢查、核實和確認(rèn)受血者和血袋血無差錯。輸血前選擇血液(1)ABO相容性。只要是可能，病人都應(yīng)接受ABO血型一致的血液，但也可以選擇ABO血型相容的血液。只要是輸給病人的血液成分中有等于或多于5mL的紅細(xì)胞，該紅細(xì)胞必須與病人(受血者)血漿相容。(2)Rh血型定型。RhD陽性受血者應(yīng)該常規(guī)地選擇RhD陽性血，在特殊情況下，可以輸用RhD陰性血，但是RhD陰性血總是應(yīng)該保留給RhD陰性受血者。RhD陰性受血者必須輸給RhD陰性血，以避免被RhD抗原免疫。如果已盡了最大努力，還是找不到ABO相容RhD陰性血，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮選擇給病人推遲輸血，或推遲輸血危險性要大于輸血后有80%機率產(chǎn)生抗體的危險時，決定給病人輸血。最理想方案是RhD陰性病人用D陽性紅細(xì)胞后，注射RhD免疫球蛋白，預(yù)防抗D產(chǎn)生。(3)其它血型。輸血常規(guī)中一般不考慮ABO和D以外的血型抗原。然而，如果受者血清中含有臨床意義的不規(guī)則抗體，應(yīng)選擇相應(yīng)抗原陰性的血進(jìn)行交叉配血，如果該抗體是弱反應(yīng)或不再能檢出，應(yīng)該在交叉配血前用抗體試劑先篩選血液。另一方面，如果病人血清抗體量足，以及與抗原陽性紅細(xì)胞反應(yīng)很強，一個較經(jīng)濟的方案是用病人血清篩選紅細(xì)胞，然后用抗體試劑確定相容的血液是相應(yīng)的抗原陰性。當(dāng)不能得到商品化試劑時，可以使用保存的病人或獻(xiàn)血員的標(biāo)本，特別是對低頻率或不常見抗原的檢測。交叉配血結(jié)果的報告和發(fā)血在完成各項輸血前的血液免疫學(xué)檢查并找到相配合的血液后，則應(yīng)該有一種標(biāo)志,表明該血可以輸給該患者，最好是使用配血報告單，在標(biāo)簽上實驗者必須寫清楚受血者的姓名、住院號、床號、標(biāo)本號、ABO及Rh血型、醫(yī)院、獻(xiàn)血者姓名、血型、編號、交叉配血日期及試驗結(jié)果的解釋（無凝集、無溶血）、發(fā)出血液內(nèi)容的名稱、發(fā)血日期和時間，反復(fù)核對輸血申請單和血液的標(biāo)簽，正確無誤后，簽名，將血液或血制品及時發(fā)出。12 / 12
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