血液學(xué)-itp-aa-資料下載頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 P現(xiàn)象〕 4.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：染色體異常者約半數(shù)以上，常見的有5q， 7,+8等 5.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)：集簇增多、集落減少,第五十四頁，共六十八頁。,MDS病態(tài)(b236。ngt224。i)造血,PelgerH252。et畸形 環(huán)形(hu225。n x237。nɡ)中性桿狀核粒細(xì)胞 雙核晚幼紅細(xì)胞,第五十五頁，共六十八頁。,Megaloblastic anemia,第五十六頁，共六十八頁。,急性(j237。x236。ng)白血病骨髓象,第五十七頁，共六十八頁。,治療(zh236。li225。o),支持治療 保護(hù)措施 預(yù)防感染、防止(f225。ngzhǐ)出血、杜絕接觸 危險因素、心理護(hù)理 對癥治療 糾正貧血 控制出血 控制感染 護(hù)肝治療,第五十八頁，共六十八頁。,針對發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的治療,一、免疫治療Immunosuppressive Treatment 抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白〔ALG/ATG〕，主要用于SAA，皮試 馬：ALG 10～15mg/(kg.d) 5天 免：ALG 3～5mg/(kg.d) 5天 注：靜脈滴注ATG不宜太快，小劑量維持滴12 ～16小時，可與環(huán)胞素合成 環(huán)胞素 適應(yīng)全部AA，6mg(kg.d) 1年 注：使用時要個體化，及時調(diào)整劑量(j236。li224。ng) CD3單克隆抗體，麥考酚嗎乙酯〔MMF〕，環(huán)磷酰胺，甲潑尼龍等治療SAA,第五十九頁，共六十八頁。,Intensive immunosuppression (ATG plus cyclosporine) for severe aplastic anemia,第六十頁，共六十八頁。,促造血(z224。o xu232。)治療,雄激素——適用于全部AA 司坦唑醇〔康力龍〕2mg tid. 十一丙酸睪酮〔安雄〕 40～80mg tid. 達(dá)那唑 0.2 tid. 丙酸睪丸酮 100mg 肌注 qd. 造血生長因素——適用全部AA，特別是SAA 粒單系集落刺激(c236。jī)因素〔GMCSF〕或粒系集落刺激(c236。jī)因子〔GCSF〕5ug/kg.d 促紅細(xì)胞生成素〔EPO〕50～100u/(kg.d),第六十一頁，共六十八頁。,造血(z224。o xu232。)干細(xì)胞移植,40歲，無感染(gǎnrǎn)及其他并發(fā)癥 HLAidentical siblings Unrelated donor transplants Thomas ED, Lochte HL, Lu WC et al. (1957). “Intravenous infusion of bone marrow in patients receiving radiation and chemotherapy“. New England Journal of Medicine 157: 491–496.,第六十二頁，共六十八頁。,stemcell transplantation for severe aplastic anemia,第六十三頁，共六十八頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)過程〔預(yù)后〕 ：,未經(jīng)治療的再障中位生存期為36個月〔20%超過一年〕 NSAA多數(shù)可緩解或治愈(zh236。 y249。)，SAA死亡率超過90%；超過1/3死于感染、出血。,第六十四頁，共六十八頁。,重型(zh242。ngx237。ng)再障的治療策略,重型(zh242。ngx237。ng)再障,年輕(ni225。nqīng)患者,老年患者,相合同胞供體,有,相合同胞供體 干細(xì)胞移植,,沒有,強(qiáng)化免疫抑制治療,治療反響,沒有,有,相合無關(guān) 干細(xì)胞移植,第六十五頁，共六十八頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)及再障分型的診斷依據(jù) 2.再障的治療原那么(yu225。nz233。)和措施 3.簡述血象三少的鑒別診斷,第六十六頁，共六十八頁。,THANK YOU!,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)，也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜〔idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura,IATP)。發(fā)病率：10/10萬。血漿(xu232。jiāng)置換：3000ml/次*3次。CD34+↓其具有自我更新能力及長期培養(yǎng)起動能力的原始細(xì)胞明顯減少。起病和進(jìn)展較緩慢，病情較重型輕,第六十八頁，共六十八
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