【正文】 為核左移。 第七十八頁，共九十九頁。 第七十九頁，共九十九頁。 第八十頁，共九十九頁。 〔二〕淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞增多 外周血 L絕對值成人 4 109/L、 4 歲以上兒 童 109/L、 4歲以下兒童 9 109/L的一種征象。 〔 1〕生理性增多 兒童期 〔 2〕病理性增多 病毒、細(xì)菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流 行性腮腺炎、傳淋、傳單〔 EB病毒〕 、百日咳；慢性感 染，如 TB；腎移植術(shù)后；白血病，如淋巴細(xì)胞性白血病、 淋巴瘤。 淋巴細(xì)胞減低 接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上 腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染〔相對下降〕 第八十一頁，共九十九頁。 三、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù) 【 參考值 】 成人 (～ )109/L 第八十二頁，共九十九頁。 【臨床意義】 E增多 成人外周血 E109/L 〔 1〕寄生蟲病 血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲、 鉤蟲感染。 〔 2〕變態(tài)反響性疾病 支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過 敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏等。 〔 3〕皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。 〔 4〕血液病 慢粒、真紅、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血 病 〔 5〕某些惡性腫瘤 肺癌、淋巴瘤 〔 6〕某些傳染病 猩紅熱 〔 7〕其他 風(fēng)濕性疾病等 第八十三頁，共九十九頁。 四、白細(xì)胞形態(tài)檢查 【臨床意義】 正常血細(xì)胞形態(tài)〔教材、實驗課、工作中掌握〕 異常白細(xì)胞形態(tài) 主要是指 N和 L的異常改變。遺傳性、感 染、中毒、放射性或造血系統(tǒng)惡性病變等因素是白細(xì)胞形態(tài) 改變的常見原因。 〔 1〕 N 包括毒性變化、巨多分葉核、棒狀小體以及其他的異常 形態(tài)。 a、毒性變化：嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、 大面積燒傷，包括細(xì)胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形 包涵體、退行性變。 第八十四頁，共九十九頁。 第八十五頁，共九十九頁。 大小不等：病程較長的化膿性炎癥， N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨 髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫不規(guī)那么分裂所致。 第八十六頁，共九十九頁。 中毒顆粒 ：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染 色較深，呈黑色或紫黑色。有時顆粒很粗大，與 B 易混淆；有時又小而稀少，散雜在中性顆粒之中。 中毒顆粒為 2～ 3個嗜天青顆粒的融合，可能為細(xì)胞 攝取細(xì)菌或血漿蛋白后發(fā)生變性，也可能是自噬體 第八十七頁，共九十九頁。 空泡 ：可為單個，但常為多個。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。 被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。 第八十八頁，共九十九頁。 D246。hleih 小體 ：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云 霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約 1～ 2?m。常見于嚴(yán)重感染。 第八十九頁，共九十九頁。 退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固 縮、核腫脹和核溶解等。如胞質(zhì)破裂后消 失，只剩胞膜，那么成裸核或籃狀細(xì)胞。 第九十頁，共九十九頁。 巨多分葉核中性粒細(xì)胞 ： 胞體大，直徑達 16～ 25?m，核分葉在 5葉以上，甚至在 10以 上，染色質(zhì)疏松。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。 第九十一頁，共九十九頁。 棒狀小體 ：紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長約 1～ 6?m， 1 條 或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中， 故見到棒狀小體即可確診為白血病。 第九十二頁，共九十九頁。 第九十三頁，共九十九頁。 淋巴細(xì)胞 ：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病毒感染時或過敏源刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異形淋色細(xì)胞。分 3型。 第九十四頁，共九十九頁。 Ⅰ 型〔空泡型、 漿細(xì) 胞型〕：最多 見 ，胞體比正常 L稍大，多 為圓 形、橢圓 形或不 規(guī) 那 么 形。核 圓 形、 腎 形或分葉 狀 ，常偏位。染色 質(zhì) 粗糙，呈粗 網(wǎng)狀 或小 塊狀 ，排列不 規(guī) 那 么 。胞 質(zhì) 豐富，染深 藍(lán) 色，含空泡或呈泡沫狀 。 第九十五頁，共九十九頁。 Ⅱ 型〔不規(guī)那么型，單核細(xì)胞型〕：胞體較大，外形常不規(guī)那么，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與 Ⅰ 型相同或更不規(guī)那么。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。 第九十六頁，共九十九頁。 Ⅲ 型〔幼稚型〕：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見 1～ 2個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。 第九十七頁，共九十九頁。 謝謝大家！ 第九十八頁，共九十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 血 液 一 般 檢 驗。 Ret ：再障、溶血性貧血再障危象。正細(xì)胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細(xì)胞、。貯備池 (storage pool)：局部桿狀核、分葉核，成熟后在貯備。脾破裂、輸卵管妊娠破裂〕更顯著。除了一種血細(xì)胞成分的增多外，常伴有其他一種。 (4)、自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝钥购丝贵w導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減。謝謝大家 第九十九頁，共九十九頁。