20xx年醫(yī)學(xué)專題—、血液學(xué)檢驗(yàn)-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 巨幼細(xì)胞性貧血、惡生貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥(y225。nzh232。ng)恢復(fù)期。疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。,第七十七頁，共九十九頁。,(1)、核左移：外周血中N增多或〔和〕出現(xiàn)(chūxi224。n)晚幼粒、中幼粒、 早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。,第七十八頁，共九十九頁。,第七十九頁，共九十九頁。,第八十頁，共九十九頁。,〔二〕淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞增多 外周血L絕對(duì)值成人 4109/L、4 歲以上兒 童7.2109/L、4歲以下兒童 9109/L的一種征象。 〔1〕生理性增多 兒童期 〔2〕病理性增多 病毒、細(xì)菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流 行性腮腺炎、傳淋、傳單〔EB病毒〕 、百日咳；慢性感 染，如TB；腎移植術(shù)后；白血病，如淋巴細(xì)胞性白血病、 淋巴瘤。 淋巴細(xì)胞減低 接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上 腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染〔相對(duì)(xiāngdu236。)下降〕,第八十一頁，共九十九頁。,三、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。) 【參考值】 成人(0.05～0.5)109/L,第八十二頁，共九十九頁。,【臨床意義】 E增多 成人外周血E0.5109/L 〔1〕寄生蟲病 血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲、 鉤蟲感染。 〔2〕變態(tài)反響性疾病 支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過 敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏等。 〔3〕皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。 〔4〕血液病 慢粒、真紅、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血(b225。i xu232。) 病 〔5〕某些惡性腫瘤 肺癌、淋巴瘤 〔6〕某些傳染病 猩紅熱 〔7〕其他 風(fēng)濕性疾病等,第八十三頁，共九十九頁。,四、白細(xì)胞形態(tài)檢查 【臨床意義】 正常血細(xì)胞形態(tài)〔教材、實(shí)驗(yàn)課、工作中掌握(zhǎngw242。)〕 異常白細(xì)胞形態(tài) 主要是指N和L的異常改變。遺傳性、感 染、中毒、放射性或造血系統(tǒng)惡性病變等因素是白細(xì)胞形態(tài) 改變的常見原因。 〔1〕N 包括毒性變化、巨多分葉核、棒狀小體以及其他的異常 形態(tài)。 a、毒性變化：嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、 大面積燒傷，包括細(xì)胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形 包涵體、退行性變。,第八十四頁，共九十九頁。,第八十五頁，共九十九頁。,大小不等：病程較長(zhǎng)的化膿性炎癥，N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨 髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫(d249。ncu242。)不規(guī)那么分裂所致。,第八十六頁，共九十九頁。,中毒(zh242。ng d)顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染 色較深，呈黑色或紫黑色。有時(shí)顆粒很粗大，與B 易混淆；有時(shí)又小而稀少，散雜在中性顆粒之中。 中毒顆粒為2～3個(gè)嗜天青顆粒的融合，可能為細(xì)胞 攝取細(xì)菌或血漿蛋白后發(fā)生變性，也可能是自噬體,第八十七頁，共九十九頁。,空泡：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。 被認(rèn)為細(xì)胞(x236。bāo)脂肪變性或顆粒缺失。,第八十八頁，共九十九頁。,D246。hleih 小體：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云 霧狀，界限(ji232。xi224。n)不清，染成灰藍(lán)色，直徑約 1～2?m。常見于嚴(yán)重感染。,第八十九頁，共九十九頁。,退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)模糊、邊緣不清晰、核固 縮、核腫脹和核溶解等。如胞質(zhì)破裂后消 失，只剩胞膜，那么成裸核或籃狀細(xì)胞。,第九十頁，共九十九頁。,巨多分葉核中性粒細(xì)胞： 胞體大，直徑(zh237。j236。ng)達(dá)16～25?m，核分葉在5葉以上，甚至在10以 上，染色質(zhì)疏松。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。,第九十一頁，共九十九頁。,棒狀小體：紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1～6?m，1 條 或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞(x236。bāo)中， 故見到棒狀小體即可確診為白血病。,第九十二頁，共九十九頁。,第九十三頁，共九十九頁。,淋巴細(xì)胞：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病毒感染時(shí)或過敏源刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生(zēngshēng)，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異形淋色細(xì)胞。分3型。,第九十四頁，共九十九頁。,Ⅰ型〔空泡型、漿細(xì)胞型〕：最多見，胞體比正常(zh232。ngch225。ng)L稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)那么形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)那么。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。,第九十五頁，共九十九頁。,Ⅱ型〔不規(guī)那么型，單核細(xì)胞型〕：胞體較大，外形常不規(guī)那么，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同或更不規(guī)那么。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青(tiānqīng)顆粒。,第九十六頁，共九十九頁。,Ⅲ型〔幼稚型〕：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致(x236。zh236。)呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。,第九十七頁，共九十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血 液 一 般 檢 驗(yàn)。Ret?：再障、溶血性貧血再障危象。正細(xì)胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細(xì)胞、。貯備池(storage pool)：局部桿狀核、分葉核，成熟(ch233。ngsh)后在貯備。脾破裂、輸卵管妊娠破裂〕更顯著。除了一種血細(xì)胞成分的增多外，常伴有其他一種。(4)、自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減。謝謝大家,第九十九頁，共九十九頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第九十八頁，共九十九頁
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