20xx年醫(yī)學(xué)專題—、血液學(xué)檢驗(yàn)(存儲版)
【正文】 ēng)障礙性貧血,由于化學(xué)、物理(w249。,第二節(jié) 白細(xì)胞檢查(jiǎnch225。),第六十三頁，共九十九頁。在機(jī)體受到 感染和其他應(yīng)激反響時，可釋放入循環(huán)血液，正常只釋放桿 狀和分葉核，病情嚴(yán)重時，少量(shǎoli224。,〔2〕、病理性增多 A 急性感染或炎癥：最常見原因(yu225。,第七十一頁，共九十九頁。,第七十二頁，共九十九頁。,中性粒細(xì)胞減少 N 1.5109/L為粒細(xì)胞減少癥， 0.5 109/L為粒細(xì)胞缺乏癥。ngd249。)左移——WBC略?，N略?， 感染輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)； 中度左移——WBC?， N?，少數(shù)晚幼及中毒性改 變，嚴(yán)重感染； 重度左移——WBC明顯?，N明顯?， 出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，常見于粒白或N型類白。ng)恢復(fù)期。,〔二〕淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞增多 外周血L絕對值成人 4109/L、4 歲以上兒 童7.2109/L、4歲以下兒童 9109/L的一種征象。 〔2〕變態(tài)反響性疾病 支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過 敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏等。 〔1〕N 包括毒性變化、巨多分葉核、棒狀小體以及其他的異常 形態(tài)。,中毒(zh242。bāo)脂肪變性或顆粒缺失。,退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)(ji233。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。分3型。,第九十五頁，共九十九頁。zh236。正細(xì)胞正色素性貧血，血片中易見幼紅細(xì)胞、。,謝謝(xi232。(4)、自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減。ng)總結(jié),血 液 一 般 檢 驗(yàn)。,Ⅲ型〔幼稚型〕：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)那么。,第九十三頁，共九十九頁。j236。常見于嚴(yán)重感染。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。)不規(guī)那么分裂所致。)〕 異常白細(xì)胞形態(tài) 主要是指N和L的異常改變。) 【參考值】 成人(0.05～0.5)109/L,第八十二頁，共九十九頁。,第七十九頁，共九十九頁。見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡生貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥(y225。估計病情嚴(yán)重程度和機(jī)體反響能 力。 (4)、自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝钥购丝贵w導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減 低 ，如SLE， (5)、單核巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢,第七十四頁，共九十九頁。 除了一種血細(xì)胞成分的增多外，常伴有其他一種 或兩種血細(xì)胞的增生。ng)調(diào)控〕，WBC持續(xù)增高，以Nsg增多為主。 急性溶血：缺氧、分解產(chǎn)物刺激BM貯備池粒細(xì)胞釋放 急性失血：大出血，WBC 1～2h內(nèi)迅速上升，達(dá)〔10～20〕 109/L，主要是Nsg增多。 日間變化：安靜、休息低；活動、進(jìn)食高；晨低下午高。ng)粒細(xì)胞動力學(xué),第六十六頁，共九十九頁。,一 白細(xì)胞計數(shù)(j236。 3 骨髓活檢：造血組織(zǔzhī)/脂肪組織(zǔzhī)的容積比降低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。)黃素試驗(yàn)：陽性 6 血紅蛋白尿：陽性,第五十八頁，共九十九頁。),先天(xiāntiān)或獲得性因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多，超過骨髓的代償能力的一類貧血。,巨幼貧的實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,巨幼細(xì)胞(x236。 2 骨髓象： 增生性貧血，以晚幼紅細(xì)胞增生為主，幼紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈典型小細(xì)胞低色素改變。nɡ ji224。,【臨床意義】 ESR是較為常用而缺乏特異性的試驗(yàn)(sh236。,影響(yǐngxiǎng)因素有：,血漿中各種蛋白的比例 ?： Fbg、?球蛋白、?、 ?球蛋白、膽固醇、甘油三脂； ?：清蛋白、卵 磷脂。,第四十六頁，共九十九頁。 骨髓移植后監(jiān)測(jiān c232。ng r233。n)紅細(xì)胞形態(tài)觀察才能得出較為準(zhǔn)確的診斷。,五、RBC平均(p237。Hct常用于血細(xì)胞分析儀上測定的結(jié)果。)、鉛中毒及白血病。 pi224。ng)也可見于脾切除、酒精中毒性肝病及尿毒癥。,見于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥，一般(yībān)大于10％才有診斷價值。,第二十七頁，共九十九頁。ch225。)葉酸及維生素B12 巨幼貧,第二十一頁，共九十九頁。nxu232。ngt224。m(直徑范圍6～9 181。bāo)貧血或小細(xì)胞(x236。,Hb的代謝 RBC衰老(shuāilǎo)破壞后釋放出的Hb分子被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞降解為鐵、珠蛋白和膽色素。,〔2〕、RBC增多(zēnɡ duō) a、原發(fā)性RBC增多癥：真紅 b、繼發(fā)性RBC增多癥：機(jī)體缺氧。nb225。)〔RBC〕,【參考值】 男： 〔4.0～5.5)1012/L 女： 〔3.5～5.0)1012/L 新生兒： 〔6.0～7.0)1012/L,第六頁，共九十九頁。 zhǒnɡ)血液病的主要依據(jù)，對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供許多信息，是臨床檢驗(yàn)中最常用、最重要的根本內(nèi)容。),第三頁，共九十九頁。)的差異： 精神因素： 劇烈體力運(yùn)動和勞動： 氣壓降低： 妊娠中、后期，6個月～2歲的嬰幼兒，老年 人。,貧血(p237。,二、血紅蛋白(xu232。,【參考值】 男：120～160g/L 女： 110～150g/L 新生兒： 170～200g/L,第十三頁，共九十九頁。,三、RBC形態(tài)檢查 各種病因可作用于RBC生理進(jìn)程的不同階段， 從而引起RBC相應(yīng)的病理變化，導(dǎo)致某些類型 貧血的RBC產(chǎn)生(chǎnshēng)特殊的形態(tài)變化。,【臨床意義】RBC形態(tài)變化表現(xiàn)在以下(yǐxi224。,第十八頁，共九十九頁。m， MCV100fl): 染多色性或含有嗜堿性(j
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