血液學(xué)多發(fā)性骨髓瘤(存儲版)
【正文】 X線檢查 ? ? ? 【 診斷 】 1. 骨髓中漿細(xì)胞 ＞ 15%，并有異常漿細(xì)胞 (骨髓瘤細(xì)胞 )或組織活檢證實為漿細(xì)胞瘤 2. 血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白 (M蛋白 ) IgG ＞ 3 5 g/L。只具有 l項和 3項者屬不分泌型 MM，需進(jìn)一步鑒別屬不合成型抑或合成而不分泌型。 【 鑒別診斷 】 【 鑒別診斷 】 反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥： ? 慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等疾病 ? 漿細(xì)胞一般均小于 10％，且多為成熟漿細(xì)胞，無形態(tài)學(xué)異常。但在此種情況下其漿細(xì)胞一般均小于10％，且多為成熟漿細(xì)胞，無形態(tài)學(xué)異常，借此可將此類疾病與骨髓瘤相鑒別。 無其他原因的溶骨性病變或廣泛性骨質(zhì)疏松 符合上述 3項或符合 l+2或 1+3項，即可診斷為 MM。 G、 A、 M、κ、 λ區(qū)帶為血清蛋白免疫固定電泳：在 κ區(qū)（ κ鏈）出現(xiàn)陽性區(qū)帶，為 κ輕鏈型 MM。 【 概述 】 多發(fā)性骨髓瘤 (MM) 是骨髓內(nèi)一種漿細(xì)胞株克隆惡性增生的惡性腫瘤 發(fā)病情況： ?發(fā)病率 : 我國 1/10萬 , 美國白人 4/10萬 , 美國黑人 9/10萬 ?MM發(fā)病年齡大多在 5060歲之間 , 40歲以下少見 , 男女之比約為 2:1 ?MM占所有癌癥比例 1% , 而在血液系腫瘤中占 10%左右 0 10000 20220 40000 30000 50000 60000 病例數(shù) 1999年美國東部血液系統(tǒng)腫瘤新發(fā)病例 56800 13700 10100 7800 7200 4700 4500 3100 NHL MM AML CLL HD 其他 AL CML ALL 【 病因及發(fā)病機制 】 ◆ 電離輻射和化學(xué)制品 ◆ 遺傳學(xué)突變 ◆ 細(xì)胞因子 ◆ 人類皰疹病毒 8（ HHV8） ◆ 腫瘤血管形成 【 MM特征 】 ?骨髓被惡性漿細(xì)胞取代 ?骨質(zhì)被破壞、異常免疫球蛋白大量生成 ?通過多種機制產(chǎn)生臨床癥狀與體征 【 臨床表現(xiàn) 】 ?早期無癥狀 ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1012個 （ 200g） ? 每天分泌 M蛋白 2~6g ?癥狀明顯時 ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1 1012個 （ 1000g） ? 每天分泌 M蛋白 10~60g ? 晚
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