臨床血液學(xué)檢驗(yàn)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 正確的是以下哪一項(xiàng)： ? A． (11～ 12) 109/L ? B． (15～ 20) 109/L ? C． (4～ 10) 109/L ? D． (5～ 10) 109/L ? E． (6～ 10) 109/L ? 答案 C。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 1． 5 109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒 血液系統(tǒng)疾病 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學(xué)因素 放射線、放射性核素、化學(xué)物品。淋巴細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 淋巴細(xì)胞增多 生理性 兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占 35％，粒細(xì)胞占 65％。典型的病例常低于 ％，甚至為 0。尿液檢驗(yàn)可用于用藥的監(jiān)護(hù)。 ? 3．尿液物理學(xué)檢查包括以下哪些內(nèi)容： ? A．尿量 ? B．顏色 ? C．尿糖 ? D．尿膽原 ? E．比重 ? 答案 ABE。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉；膿尿放置可有白色云絮狀沉淀。尿蛋白的其他內(nèi)容見下表： 尿蛋白定性與定量試驗(yàn)的相關(guān)性 定性尿蛋白 177。 ? 6．尿顯微鏡檢查符合腎小球源性血尿的特點(diǎn)包括： ? A．尿顯微鏡檢查時(shí)紅細(xì)胞平均＞ 3個(gè) /HP ? B．多形性紅細(xì)胞＞ 80％ ? C．多形性紅細(xì)胞＞ 70％ ? D．多形性紅細(xì)胞＞ 60％ ? E．多形性紅細(xì)胞＞ 50％ ? 答案 AB。管型 (透明 )＜ 5000／12小時(shí)。在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良 尿細(xì)胞計(jì)數(shù) Addis計(jì)數(shù)：紅細(xì)胞＜ 50萬(wàn)／ 12小時(shí)。輸血反應(yīng)、尿中出現(xiàn)強(qiáng)氧化劑可能呈假陽(yáng)性，肌紅蛋白也會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)。 ? 正常情況下，由于腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜的孔徑屏障以及電荷屏障的作用，血漿中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通過(guò)濾過(guò)膜；小分子量的蛋白 (如 β— 微球蛋白、α2— 微球蛋白、溶菌酶等 )可以通過(guò)毛細(xì)血管壁，但濾過(guò)量很小，在近曲小管經(jīng)胞飲作用下 95％以上被重吸收。濃茶色或醬油包，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。3．用藥的監(jiān)護(hù)。如網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重 ? 18．下列哪一項(xiàng)是血小板減少的原因： ? A．慢性粒細(xì)胞白血病 ? B．急性感染 ? C．急性溶血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．真性紅細(xì)胞增多癥 ? 答案 D。急性失血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞也可明顯增高。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細(xì)胞增多 見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。飽餐、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞 (主要是中性粒細(xì)胞 )暫時(shí)性升高。紅細(xì)胞可高達(dá) (7～ 10) 1012／ L．血紅蛋白達(dá) 180～240g／ L，全身總血容量也增加，白細(xì)胞和血小板也可增多 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白＜ 120 g／ L，女性＜ 110 g／ L，即可認(rèn)為有貧血 貧血分為四級(jí) 輕度 血紅蛋白＜參考值低限至 90g／ L 中度 90— 60g／ L 重度 60— 30g／ L 極度 ＜ 30g／ L 生理性 出生 3月至 15歲以前的嬰兒、兒童，紅細(xì)胞及血紅蛋白可較正常成人低約 10％一 20％。血紅蛋白相對(duì)性增多是指血漿容量減少血液濃縮，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加。成人正常白細(xì)胞數(shù)為： (4～ 10) 109/L。藥物：退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤、類脂質(zhì)沉積病 其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過(guò)敏性休克等 核左移 桿狀核與分葉核之間的正常比值為 1： 13。 4— 6天后淋巴細(xì)胞可達(dá) 50％，至 4— 6歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染 也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主病 相對(duì)增高 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞塊乏癥時(shí)淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，絕對(duì)值并不增高 減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細(xì)胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復(fù)期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE。絕對(duì)值低于15 109/L?？咕幬锶绲龋？梢鹉I損害。尿液物理學(xué)檢查包括的內(nèi)容和臨床意義詳見下表： 一般
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