臨床毒物檢驗(yàn)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 7 28 三、成癮性物質(zhì) （一）乙醇 檢測(cè)項(xiàng)目： 俗稱酒精，在常溫、常壓下是一種易燃、易揮發(fā)的無(wú)色透明液體。 32 應(yīng)用評(píng)價(jià) ? 酒精急性中毒可以使人喪命，慢性中毒會(huì)對(duì)消化、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)造成危害。 ?檢測(cè)方法： 篩查采用免疫學(xué)方法，確認(rèn)采用GCMS法，均采用尿液標(biāo)本。 （ 2）砷缺乏：主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)抑制和生殖異常。 44 45 ?檢測(cè)方法： 電感耦合等離子體 質(zhì)譜法首選 ?環(huán)境接觸限值： 血液 尿液 5ug/g肌酐 ?臨床意義： 可監(jiān)控暴露于汞環(huán)境時(shí)體內(nèi)的汞水平，防止汞中毒的發(fā)生和發(fā)展。 CO與 Hb的親和力比 O2與 Hb的親和力高200300倍，形成碳氧血紅蛋白，使 Hb失去攜帶 O2的能力和作用， 造成組織缺氧 ；高濃度的 CO還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸，造成組織窒息 50 51 ?檢測(cè)方法： 測(cè)壓法、加堿法、 連二亞硫酸鈉還原法 、氣相色譜法 ?參考區(qū)間： 正常人 HbCO : 5%10% 輕度中毒： 10%，中度中毒： 30% 重度中毒： 50% ?臨床意義： CO中毒的診斷和治療 52 （二）氰化物 檢測(cè)項(xiàng)目： 特指帶有氰基（ CN）的化合物，其中碳原子和氮原子通過三鍵相連接。 49 五、致細(xì)胞低氧物 （一）一氧化碳 檢測(cè)項(xiàng)目： 是無(wú)色、無(wú)味的氣體。排泄主要經(jīng) 腎 由尿排出，糞便也是重要途徑。砷對(duì) 細(xì)胞中的巰基 有很強(qiáng)的親和力，破壞細(xì)胞的氧化還原能力，影響細(xì)胞正常代謝，引起組織損害和機(jī)體障礙。 ?檢測(cè)方法： 篩查采用免疫學(xué)方法，確認(rèn)采用GCMS法，可用全血或尿液標(biāo)本。該氧化劑會(huì)與被測(cè)者呼出的乙醇?xì)怏w發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生綠色的醋酸物質(zhì)。 ?檢測(cè)方法： 高效液相色譜法是首選方法 ?參考區(qū)間：陰性， ≥990umol/L為中毒 ?臨床意義： 對(duì)乙酰氨基酚中毒的診斷 21 22 （二）水楊酸 ?檢測(cè)項(xiàng)目 ： 阿司匹林，稱乙酰水楊酸，最小致死量為 。真性膽堿酯酶也稱乙酰膽堿酯酶主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙， PChE又稱血清膽堿酯酶。
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