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血液學(xué)一般檢查(一)(存儲版)

2024-11-04 06:15上一頁面

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【正文】 于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、某些血紅蛋白病。 (4)多色性(polychromatic):它是剛脫核而尚未完全成熟的紅細胞,故其細胞體積較大。 3.紅細胞形狀改變 (1)球形細胞(spherocyte):該紅細胞在血液中為球形,而在涂片上那么顯示細胞中心著色深濃,體積較小,有球形之立體感。,第四十八頁,共一百零二頁。,第五十頁,共一百零二頁。多見于遺傳性或獲得性β脂白缺乏癥,可高達70%~80%;也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥??赡苁怯捎诩毎麅?nèi)含有Heinz小體或包涵體,多見于骨髓纖維化癥時,某些(mǒu xiē)貧血也可見到,偶見于正常人。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重燒傷。,無效造血見于珠蛋白生成障礙性貧血和巨幼細胞性貧血。uzh236。,4.紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) (1)嗜堿性點彩紅細胞(basophilicstipplingcell):簡稱點彩紅細胞,指在瑞氏吉姆薩染色條件下,成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。ng)旺盛且有紊亂現(xiàn)象。nɡ)點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu),呈環(huán)形或8字形。,第七十四頁,共一百零二頁。,檢測原理 1.Wimrobe法和微量法 離心后血液分五層自上而下為:血漿、血小板、白細胞和有核紅細胞、復(fù)原紅細胞和氧合紅細胞。,第八十頁,共一百零二頁。,質(zhì)量(zh236。0.05,第八十五頁,共一百零二頁。計算三者之間的關(guān)系,可加深對紅細胞的特征的認識,進而為貧血的鑒別診斷提供更多的線索。,檢測原理(yu225。,質(zhì)量控制 1.手工(shǒugōng)法 必須用同一抗凝血標本,所測RBC、HBG、HCT數(shù)據(jù)必須準確。,紅細胞平均值數(shù)僅反映紅細胞群體平均情況,無法說明紅細胞之間的差異性,對一些早期(zǎoqī)的貧血也缺乏敏感性。,第九十七頁,共一百零二頁。,第九十九頁,共一百零二頁。ir243。2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤:見于各種急、慢性白血病及紅白血病。見于正常人外,還見于急性失血、再生(z224。nzhě) RDW增高 輕型β珠蛋白生成障礙性貧血患者的RDW正常,第一百零一頁,共一百零二頁。li224。nx237。 血液分析儀法:MCV 80~100fl;MCH 27~34pg;MCHC:320~360g/L。i)含量/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比容= Hb/ Hct,第九十頁,共一百零二頁。i)的量,以皮克(pg)為單位;〔10 g〕 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC),指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(g/L)。)一致;同時不同數(shù)量、大小及形態(tài)的紅細胞占全血容積的比例也不盡相同。 ②微量法:男性0.47177。,第八十二頁,共一百零二頁。i j236。診斷貧血、真性紅細胞增多癥和紅細胞增多的鑒別診斷、血液稀釋和血液濃縮變化的測定,計算紅細胞平均值MCV、MCHC。,第七十二頁,共一百零二頁??梢娪谄⑶谐g(shù)后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病和某些貧血患者;在巨幼細胞貧血時,更易見到。3〕某些原因造成的血紅蛋白合成過程中原卟啉與亞鐵結(jié)合受阻,其中以鉛中毒時此種細胞明顯增加,因此嗜堿點彩紅細胞計數(shù)常作為鉛中毒診斷的篩選指標。 4)脾切除后,第六十四頁,共一百零二頁。,第六十三頁,共一百零二頁。此種細胞在某些感染或嚴重貧血時多見,最常見于巨幼細胞性貧血〔無效造血〕。是血沉時的主要影響因素。,(7)新月形紅細胞〔memscocyte〕:紅細胞殘缺不全,體積大,狀如新月形,直徑約20μm 。鐮狀細胞貧血(HbSS,HbSC)和鐮狀細胞特性(HbAS)的血標本,在缺氧的條件下,異常血紅蛋白S〔HbS)溶解度減低,形成長形或尖形的結(jié)晶形,使細胞膜發(fā)生變形,出現(xiàn)大量鐮細胞。常見于口形紅細胞增多癥,小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血,也可見于乙醇中毒、某些镕血性貧血及肝病患者等。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥、大細胞性貧血;偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血。),嗜多色性紅細胞,第四十六頁,共一百零二頁。,(3)高色素性(hyperchromic);中心淡染區(qū)消失(xiāoshī),著色較深,胞體成紅色,胞體大。ng)色素性(normochromic);見于正常人外,還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。常見于嚴重的增生性貧血,巨幼細胞性貧血時尤為明顯 ,與骨髓造血功能紊亂,造血監(jiān)控與調(diào)控功能減弱有關(guān)。,(3)巨紅細胞(rnegalocyte),指直徑大于15μm的紅細胞(x236。ngch225。i)6~9.5μm);淡粉紅色,中央1/3為生理性淡染區(qū);胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu),第三十五頁,共一百零二頁。i)檢查 檢測原理 將細胞分布均勻的血涂片,進行染色(如瑞氏染色),由于不同的細胞及其不同成分對酸性及堿性染料的結(jié)合的多少不同,從而使各種細胞呈現(xiàn)出各自的染色特點。 25/5為一個大方格內(nèi)的紅細胞總數(shù)。nw233。,參考值 ①成年:男性(n225。 ③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測Hb(血氣分析法)。,將標本稀釋251倍,Hb的摩爾消光系數(shù)為44000〔mmol?cm〕,分子量為64458,540nm波長(bōch225。i)(HiCN)測定法 2.其他測定法 有十二烷基硫酸鈉血紅蛋白〔SDSHb〕法、疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法、堿羥血紅蛋白法、 沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法、溴代十六烷基三甲胺血紅
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