血液學(xué)一般檢查(一)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ishēng)障礙性貧血和白血病等。,內(nèi)容(n232。ng)控制 RDW結(jié)果判斷應(yīng)結(jié)合臨床及紅細(xì)胞直方圖的變化，同時(shí)分析RDW異常是否是由于紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集或雙相性紅細(xì)胞引起。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，那么導(dǎo)出RDW值。,第九十四頁，共一百零二頁。,例：RBC為3.501012／L ，Hb為120g／L ,Hct為0．36，那么： MCV=0.36/〔3.501012〕=103fl MCH：〔120g／L〕/〔3.501012／L〕=34.20 pg MCHC=〔120g／L〕/0.36=333g/L,第九十一頁，共一百零二頁。,15,12,第八十八頁，共一百零二頁。由此可見，RBC、Hb、HCT之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。0．04；女性0．42177。,第八十三頁，共一百零二頁。)紅細(xì)胞檢測通道的電脈沖信號(hào)，根據(jù)信號(hào)的強(qiáng)弱得到細(xì)胞的大小，將單位容積的全血中每個(gè)紅細(xì)胞有所占有的體積累加起來，計(jì)算出單位容積全血中紅細(xì)胞所占的容積百分比。,第七十七頁，共一百零二頁。,第七十三頁，共一百零二頁。 (3)卡波環(huán)(Cabotring)：在嗜多色性或堿性(jiǎn x236。在各類貧血中也可見到嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞，其增加常表示骨髓造血功能(gōngn233。,第六十五頁，共一百零二頁。,(12)有核紅細(xì)胞(nucleated erythrocyte) 即幼稚(y242。,第六十一頁，共一百零二頁。 (10)裂紅細(xì)胞(schistocyte)：為紅細(xì)胞碎片(cellfragments)或不完整的紅細(xì)胞。 (8)淚滴形細(xì)胞(tear drop cell)：成熟紅細(xì)胞形如淚滴或梨狀。 (6)棘形細(xì)胞(acanlhocyte)：紅細(xì)胞外表有針尖狀突起，其間距不規(guī)那么，突起的長度和寬度可不一。正常人偶見(4％)。正常人血液中約占l％，但不超過15％。,(5)細(xì)胞著色不一(anisochromia)：指同一血涂片中，同時(shí)出現(xiàn)低色素性和正常色素性兩種形態(tài)細(xì)胞，有時(shí)又稱雙形性貧血(dimorphicanemia)，多見于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。 (2)低色素性(hypochromic)：紅細(xì)胞的生理性中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提示其血紅蛋白含量明顯減少。可通過紅細(xì)胞分布寬度〔RDW〕反映出來。bāo)。ng)紅細(xì)胞,小細(xì)胞(x236。,第三十六頁，共一百零二頁。,第三十三頁，共一百零二頁。 10為換算(hu224。i)內(nèi)也不能排除貧血，如急性失血或慢性失血的進(jìn)展期HGB可不減低。nx236。 ④根據(jù)Hb衍生物光譜特點(diǎn) 定量測定Hb〔最常用〕。ng)比色得吸光度值A(chǔ)。,1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。,(三)血紅蛋白的代謝 血紅蛋白分子降解為珠蛋白和血紅素．血紅 素中大局部鐵由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞加工(jiā gōng)處理后，再重新回到循環(huán)血液中，與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合進(jìn)入鐵代謝庫。,第十九頁，共一百零二頁。,珠蛋白具有種屬特異性。ng f232。此檢測結(jié)果所產(chǎn)生的價(jià)值在于能為患者處理起提供依據(jù)的作用。) 應(yīng)激情況下腎上腺皮質(zhì)激素增多時(shí) (3)劇烈體力運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng) (4)氣壓降低 高山居民、登山運(yùn)發(fā)動(dòng) (5)妊娠中、后期 血容量增加,第十三頁，共一百零二頁。,第十頁，共一百零二頁。 2.血液分析儀法：利用電阻抗和(或)光散射原理,第八頁，共一百零二頁。jiāng)中的懸浮穩(wěn)定性 細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的唾液酸 3.粘滯性 血流變檢測血液粘滯性和血細(xì)胞變形性 4.比密和滲透濃度 5.Ph值,第五頁，共一百零二頁。成人平均血量5L左右(zuǒy242。u)，約占體重的8%，嬰幼兒比例略高。,㈢血液的功能 作為呼吸載體(z224。,稀釋液(Hayem液):氯化鈉、結(jié)晶(ji233。,質(zhì)量控制 1．手工法 誤差來源：標(biāo)本(末梢血或EDTA抗凝的靜脈血〕 、操作 、器材 〔牛鮑氏計(jì)數(shù)板〕、固有誤差〔方法學(xué)誤差) 2．儀器法 嚴(yán)格按照(224。,2．病理性變化 (1)紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少 1)急性、慢性紅細(xì)胞喪失過多 2)紅細(xì)胞壽命縮短 膜缺陷 球形、橢圓形、PNH 3)造血原料缺乏 鐵，維生素B12，葉酸等缺乏 4)骨髓造血功能減退 中毒、放射線、再障、自身免疫病等 (2)紅細(xì)胞增多 1)原發(fā)性紅細(xì)胞增多 真性紅細(xì)胞增多癥 2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多 缺氧〔慢性心、肺疾病，異常血紅蛋白病、腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)〕刺激使EPO增加 3)相對(duì)性紅細(xì)胞增多 見于嘔吐、高熱(gāor232。 醫(yī)學(xué)決定水平把實(shí)驗(yàn)結(jié)果分為三個(gè)程度：應(yīng)進(jìn)一步檢查，采取治療(zh236。n) (二)血紅蛋白的合成 (三)血紅蛋白的代謝,第十七頁，共一百零二頁。每個(gè)珠蛋白分子含有兩條α鏈和兩條非α鏈〔 β 、γ、 δ〕。,第二十頁，共一百零二頁。珠蛋白由一系列蛋白酶和肽酶作用分解為氨基酸組分(內(nèi)源性氨基酸)，與外源性氨基醒混在一起，進(jìn)入氨基酸代謝，可再參與合成蛋白質(zhì)和多肽或轉(zhuǎn)變成其他含氮物質(zhì)。h243。比色杯光徑 為1cm。,第二十六頁，共一百零二頁。ng)120~160g／L；女性：110~150g／L〔臨床常用〕。,第三十頁，共一百零二頁。n su224。,方法學(xué)評(píng)價(jià) 血細(xì)胞分析儀廣泛用于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，顯微鏡細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的觀察現(xiàn)常作為對(duì)儀器分析質(zhì)控的參考對(duì)照.尤其是出現(xiàn)異常結(jié)果或儀器報(bào)警時(shí)，更應(yīng)該對(duì)標(biāo)本進(jìn)行(j236。,臨床意義,1.紅細(xì)胞大小不一 (1)小紅細(xì)胞(microcyte) 指直徑小于6μm的紅細(xì)胞.出現(xiàn)較多染色過淺、淡染區(qū)擴(kuò)大(ku242。bāo)低色素,第三十八頁，共一百零二頁。最常見于巨幼細(xì)胞(x236。,第四十頁，共一百零二頁。常見
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