【正文】 n10 10 201 =n10 =n/10010 n為五個(gè)中方格內(nèi)計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)。HGB和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義根本相同，HGB低于參考值的下限可確定為貧血，但HGB在參考值范圍(f224。 3. 器材 定期校準(zhǔn)721分光光度計(jì)〔鐠釹濾光片〕 4. 采血部位 靜脈血與毛細(xì)管血 5. 結(jié)果分析 質(zhì)控分析,第二十八頁，共一百零二頁。ng)測(cè)定Hb(比重法、折射儀法)。,第二十四頁，共一百零二頁。nb225。i)的合成 影響Hb合成的激素有2種；一是紅細(xì)胞生成素〔EPO〕，可促進(jìn)δ氨基γ酮戊酸(ALA)的生成與鐵的利用．從而促進(jìn)血紅素和Hb的合成；二是雄激素，睪酮在肝臟內(nèi)由5β復(fù)原酶轉(zhuǎn)變?yōu)?β氫睪酮，它能促進(jìn)δ氨基γ酮戊酸合成酶的生成。血紅素與氧分子的結(jié)合有協(xié)同效應(yīng)。只有這種四聚體結(jié)構(gòu)才具有結(jié)合O2和CO2 的生理功能。它是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1．34mL。 ③低于1.5l012／L應(yīng)考慮輸血,第十五頁，共一百零二頁。n)男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～5.0)X1012／L ②新生兒 (6.5～7.0)X1012／L,第十二頁，共一百零二頁。 ③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正 2．血液分析儀法 〔大量樣本(y224。,第七頁，共一百零二頁。ng)分和血漿組成 有形成分 血細(xì)胞、血小板 血漿,第四頁，共一百零二頁。,概述 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白測(cè)定 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 血細(xì)胞比容測(cè)定 紅細(xì)胞平均指數(shù) 紅細(xì)胞體積(tǐjī)分布寬度,第二頁，共一百零二頁。nɡ) ㈡血液的主要理化性質(zhì) ㈢血液的功能 ㈣紅細(xì)胞的生長發(fā)育,第三頁，共一百零二頁。,第六頁，共一百零二頁。氯化鈉作用調(diào)節(jié)滲透壓；硫酸鈉作用是提高比密防止細(xì)胞粘鏈；氯化高汞為防腐劑。o)操作規(guī)程 〔有些儀器要求靜置一段時(shí)間〕、定期進(jìn)行室內(nèi)和室間質(zhì)控 〔質(zhì)控品較貴〕,第十一頁，共一百零二頁。,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平： ①高于6.8l012/L，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。o)措施，對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)Hb分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊(zh233。 〔δ鏈在胎兒和成人期合成均較低〕 亞鐵血紅素由2價(jià)鐵原子和原卟啉Ⅸ組成 在正常(zh232。h243。,檢測(cè)原理 1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。nb225。,方法學(xué)評(píng)價(jià) Hb測(cè)定方法大致分為4大類： ①根據(jù)Hb分子組成測(cè)定總Hb法(全血鐵法)。,質(zhì)量(zh236。 ③老年(70歲以上)：男性：94~122g／L；女性87~112g／L。nxu232。 10 為換算成1L血中紅細(xì)胞總數(shù)。ng)人工檢查及細(xì)胞分類。)的小紅細(xì)胞時(shí)，提示血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血〔IDA〕、珠蛋白生成障礙性貧血。zMDS病態(tài)造血時(shí)甚至可見大于20μm的超巨紅細(xì)胞(x236。,紅細(xì)胞大小(d224。,正常(zh232。尤見于溶血性或急性失血性貧血。n)少量的球形紅細(xì)胞。,(3)靶形細(xì)胞(1argetcell)：紅細(xì)胞中心部位和細(xì)胞周緣染色較深，其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶 。,第五十二頁，共一百零二頁。,第五十三頁，共一百零二頁。,第五十八頁，共一百零二頁。,第五十九頁，共一百零二頁。又稱為原位溶血。,1)溶血性貧血：最常見于嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身(z236。常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。,第六十七頁，共一百零二頁。,第六十九頁，共一百零二頁。,第七十六頁，共一百零二頁?！睷BC密度為1.0901.09血漿密度為1.0251.030〕,第七十八頁，共一百零二頁。nzǔ)抗法測(cè)定原理,第八十一頁，共一百零二頁。ng)控制 1．手工法 采血、抗凝劑、標(biāo)本處理、離心管、離心速度和時(shí)間 、結(jié)果判讀 2．血液分析儀法,第八十四頁，共一百零二頁。 3.作為血流變學(xué)指標(biāo) 與血液粘度有關(guān)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為高粘滯綜合癥。,紅細(xì)胞平均容積(MCV)，指每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位；〔10 L〕 紅細(xì)胞血平均紅蛋白(d224。,(1)MCV=每升血液中紅細(xì)胞體積/每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)=Hct/RB(f1) (2)MCH=每升血液中血紅蛋白(xu232。,作為(zu242。,六、紅細(xì)胞體積分布寬度 紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)是一個(gè)(yī ɡ232。 儀器法測(cè)定了數(shù)萬個(gè)紅細(xì)胞后，由直方圖導(dǎo)出RDW，是一個(gè)定量的值，同時(shí)克服了人工觀察的各種主觀和客觀誤差，能更準(zhǔn)確、更客觀地反映(fǎny236。ng r233。①根據(jù)Hb分子組成測(cè)定總Hb法(全血鐵法)。101,第一百零二頁，共一百零二頁。②高白細(xì)胞和高球蛋白可致渾濁。,第一百頁，共一百零二頁。,第九十八頁，共一百零二頁。,檢測(cè)原理 血液分析儀紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多采用電阻抗原理，當(dāng)紅細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)，取代了相同體積的電解質(zhì)溶液，使原來恒流的電路上孔電阻瞬時(shí)增加，于是產(chǎn)生脈沖信號(hào)，有多少個(gè)紅細(xì)胞通過小孔，就有多少個(gè)脈沖信號(hào)產(chǎn)生，且脈沖信號(hào)的強(qiáng)弱和細(xì)胞大小成正比。i)貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類,第九十三頁，共一百零二頁。ng d224。i)含量(MCH)，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白(d224。,五、紅細(xì)胞平均值,由于血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，不同原因造成的貧血，其紅細(xì)胞、血紅蛋白下降的程度未必(w232。nx236。y232。,2．血液分析儀法 測(cè)定RBC和MVC后導(dǎo)出的結(jié)果。 與紅細(xì)胞數(shù)量及平均體積，血漿(xu232。,第七十一頁，共一百零二頁。,(2)豪焦小體(HowellJolly’s body)：又稱為染色質(zhì)小體。,產(chǎn)生原因可能為：1〕重金屬損傷紅細(xì)胞膜使嗜堿性物質(zhì)凝集。 2)造血系統(tǒng)惡性疾