【正文】 相應(yīng)的病原體。 電阻抗法：累計(l232。ng)0．4～0．54；女性0．37～0．47。nb225。,參考值 手工(shǒugōng)法：MCV 80～92fl；MCH 27～3lpg；MCHC：320～360g／L。,質(zhì)量(zh236。大者紅細胞直徑可達12μm，小者直徑僅2.5μm。ng)總結(jié),河科大二附院檢驗科。,方法學評價 以前涂片觀察受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量。 2．血液分析儀法,第九十二頁，共一百零二頁。,第八十七頁，共一百零二頁。li224。讀取結(jié)果(jiē guǒ)時復原紅細胞層的高度。 可見于白血病、巨細胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒或脾切除后。n)形態(tài)不一的藍色點狀物，即核糖核酸(RNA)，屬于未完全成熟紅細胞，其顆粒大小不一、多少不等。紅細胞系統(tǒng)在造血組織骨髓內(nèi)分化成熟過程中，由于營養(yǎng)因素或先天性膜、酶、血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常等因素，有核紅細胞階段或釋放入周圍血循環(huán)中立刻破裂而溶血。,第五十七頁，共一百零二頁。,第五十一頁，共一百零二頁。主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥〔HS〕、另外自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕、新生兒溶血病〔HDN〕及紅細胞酶缺陷所致的溶血性貧血等 疾病時也可見(kěji224。,第四十三頁，共一百零二頁。bāo)性貧血 。d224。n)成1μl血的紅細胞數(shù)。 ②新生兒：170~200g／L。血紅蛋白濃度計算公式： Hb(g/L)=A?540HiCNX64458/44000X251 =AX367.7,第二十五頁，共一百零二頁。,第二十二頁，共一百零二頁。成人為兩條α鏈和兩條β 鏈，胎兒為兩條α鏈和兩條γ鏈。li225。nzh224。itǐ)攜帶氧氣至全身各組織,并協(xié)同維持酸堿平衡 血液通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各組織器官密切聯(lián)系，參與機體呼吸、運輸、防御、調(diào)節(jié)體液滲透液和酸堿平衡等各項生理活動，維持機體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境的平衡。,血液是由血細胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液，不停的循環(huán)于心血管系統(tǒng)。,一、紅細胞計數(shù) 檢測原理 1.手工顯微鏡法：用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入血細胞計數(shù)池，在顯微鏡下計數(shù)一定體積(tǐjī)內(nèi)的紅細胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細胞數(shù)量。,臨床意義 1．生理性變化 (1)年齡與性別的差異 新生兒高、老年人低 (2)精神因素(yīn s249。成人紅細胞總量約有600g血紅蛋白，可攜氧800ml . (一)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分(ch233。解離曲線呈S形。i)(HiCN)測定法 2．其他測定法 有十二烷基硫酸鈉血紅蛋白〔SDSHb〕法、疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法、堿羥血紅蛋白法、 沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法、溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測定法〔CTAB〕等,第二十三頁，共一百零二頁。 ③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測Hb(血氣分析法)。nw233。i)檢查 檢測原理 將細胞分布均勻的血涂片，進行染色(如瑞氏染色)，由于不同的細胞及其不同成分對酸性及堿性染料的結(jié)合的多少不同，從而使各種細胞呈現(xiàn)出各自的染色特點。ngch225。常見于嚴重的增生性貧血，巨幼細胞性貧血時尤為明顯 ，與骨髓造血功能紊亂，造血監(jiān)控與調(diào)控功能減弱有關(guān)。,(3)高色素性(hyperchromic)；中心淡染區(qū)消失(xiāoshī)，著色較深，胞體成紅色，胞體大。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥、大細胞性貧血；偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血。鐮狀細胞貧血(HbSS，HbSC)和鐮狀細胞特性(HbAS)的血標本，在缺氧的條件下，異常血紅蛋白S〔HbS)溶解度減低，形成長形或尖形的結(jié)晶形，使細胞膜發(fā)生變形，出現(xiàn)大量鐮細胞。是血沉時的主要影響因素。,第六十三頁，共一百零二頁。3〕某些原因造成的血紅蛋白合成過程中原卟啉與亞鐵結(jié)合受阻，其中以鉛中毒時此種細胞明顯增加，因此嗜堿點彩紅細胞計數(shù)常作為鉛中毒診斷的篩選指標。,第七十二頁，共一百零二頁。i j236。 ②微量法：男性0．47177。i)的量，以皮克(pg)為單位；〔10 g〕 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(g／L)。 血液分析儀法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC：320～360g／L。li224。見于正常人外，還見于急性失血、再生(z224。ir243。,第九十七頁，共一百零二頁。,質(zhì)量控制 1.手工(shǒugōng)法 必須用同一抗凝血標本，所測RBC、HBG、HCT數(shù)據(jù)必須準確。計算三者之間的關(guān)系，可加深對紅細胞的特征的認識，進而為貧血的鑒別診斷提供更多的線索。,質(zhì)量(zh236。,檢測原理 1．Wimrobe法和微量法 離心后血液分五層自上而下為：血漿、血小板、白細胞和有核紅細胞、復原紅細胞和氧合紅細胞。nɡ)點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形或8字形。,4．紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) (1)嗜堿性點彩紅細胞(basophilicstipplingcell)：簡稱點彩紅細胞，指在瑞氏吉姆薩染色條件下，成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。,無效造血見于珠蛋白生成障礙性貧血和巨幼細胞性貧血。可能是由于細胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，多見于骨髓纖維化癥時，某些(mǒu xiē)貧血也可見到，偶見于正常人。,第五十頁，共一百零二頁。 3．紅細胞形狀改變 (1)球形細胞(spherocyte)：該紅細胞在血液中為球形，而在涂片上那么顯示細胞中心著色深濃，體積較小，有球形之立體感。常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、