【正文】 ③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測Hb(血?dú)夥治龇?。ng)紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性的程度。w233。nb225。,參考值 ①Wintrobe法：男性(n225。,溫氏管,第七十九頁，共一百零二頁。,第七十頁，共一百零二頁。,第六十六頁，共一百零二頁。 病態(tài)造血見于MDS各階段有核紅細(xì)胞大小不等、有類巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形(jīx237。,(9)緡錢狀形成(rouleaux formation)：當(dāng)血漿中的某些蛋白，尤其是纖維蛋白原和球蛋白增高時(shí)，使紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷降低，減弱了紅細(xì)胞之間的相互排斥力，而使其互相(h249。,(5)鐮形細(xì)胞(sicklecell)：紅細(xì)胞外形呈鐮刀狀、線條(xi224。,第四十七頁，共一百零二頁。ngch225。bāo)。長期慢性感染〔炎癥〕繼發(fā)的單純小細(xì)胞性貧血，僅有胞體偏小而無淡染區(qū)增大。 201為紅細(xì)胞稀釋倍數(shù) 報(bào)告時(shí)以10 /L報(bào)告,6,10,12,6,12,第三十二頁，共一百零二頁。,第二十九頁，共一百零二頁。 ②根據(jù)血液物理特性(t232。h243。ngch225。,第十六頁，共一百零二頁。,參考值 ①成年(ch233。,㈣紅細(xì)胞的生長發(fā)育 骨髓造血干細(xì)胞→〔細(xì)胞生成素〕原紅細(xì)胞→ 〔有絲分裂(yǒu sī fēn li232。河科大二附院檢驗(yàn)科 王善龍,血液學(xué)一般(yībān)檢查,第一頁，共一百零二頁。)〕早幼、中幼、晚幼 紅→網(wǎng)織紅細(xì)胞 →成熟細(xì)胞 → 〔脾 〕 鐵、珠蛋白、膽紅素。ngni225。,二、血紅蛋白測定 血紅蛋白(Hb或HGB)是一種微紅色的膠體物質(zhì)，其相對分子質(zhì)量為64458。ng)狀態(tài)，機(jī)體有99%Hb的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)，稱為復(fù)原Hb，l%的Fe3+為高鐵血紅蛋白，只有亞鐵狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，此時(shí)稱氧合血紅蛋白。ng d224。x236。,臨床意義： HGB、HCT和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是貧血、紅細(xì)胞增多和真性紅細(xì)胞增多癥的診斷和分類的重要指標(biāo)。,三、紅細(xì)胞形態(tài)(x237。,第三十七頁，共一百零二頁。 (4)紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis)：是指同一患者的紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。ng)色素,小細(xì)胞(x236。,(2)橢圓形細(xì)胞(elliptocyte)：紅細(xì)胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，長軸增大(zēnɡ d224。nti225。 xiāng)連接如緡錢狀，故而得名。ng)、雙核及多核幼紅細(xì)胞，核質(zhì)發(fā)育不平衡，胞質(zhì)嗜堿性著色不均，胞質(zhì)空包形成等，幼紅細(xì)胞造血島多見。,產(chǎn)生原因可能為：1〕重金屬損傷紅細(xì)胞膜使嗜堿性物質(zhì)凝集。,第七十一頁，共一百零二頁。,2．血液分析儀法 測定RBC和MVC后導(dǎo)出的結(jié)果。nx236。i)含量(MCH)，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白(d224。i)貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類,第九十三頁，共一百零二頁。,第九十八頁，共一百零二頁。②高白細(xì)胞和高球蛋白可致渾濁。①根據(jù)Hb分子組成測定總Hb法(全血鐵法)。 儀器法測定了數(shù)萬個(gè)紅細(xì)胞后，由直方圖導(dǎo)出RDW，是一個(gè)定量的值，同時(shí)克服了人工觀察的各種主觀和客觀誤差，能更準(zhǔn)確、更客觀地反映(fǎny236。,作為(zu242。,紅細(xì)胞平均容積(MCV)，指每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位；〔10 L〕 紅細(xì)胞血平均紅蛋白(d224。ng)控制 1．手工法 采血、抗凝劑、標(biāo)本處理、離心管、離心速度和時(shí)間 、結(jié)果判讀 2．血液分析儀法,第八十四頁，共一百零二頁?！睷BC密度為1.0901.09血漿密度為1.0251.030〕,第七十八頁，共一百零二頁。,第六十九頁，共一百零二頁。常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。又稱為原位溶血。,第五十八頁，共一百零二頁。,第五十二頁，共一百零二頁。n)少量的球形紅細(xì)胞。,正常(zh232。MDS病態(tài)造血時(shí)甚至可見大于20μm的超巨紅細(xì)胞(x236。)的小紅細(xì)胞時(shí)，提示血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血〔IDA〕、珠蛋白生成障礙性貧血。 10 為換算成1L血中紅細(xì)胞總數(shù)。 ③老年(70歲以上)：男性：94~122g／L；女性87~112g／L。,方法學(xué)評價(jià) Hb測定方法大致分為4大類： ①根據(jù)Hb分子組成測定總Hb法(全血鐵法)。,檢測原理 1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。 〔δ鏈在胎兒和成人期合成均較低〕 亞鐵血紅素由2價(jià)鐵原子和原卟啉Ⅸ組成 在正常(zh232。o)措施，對預(yù)后進(jìn)行評估。o)操作規(guī)程 〔有些儀器要求靜置一段時(shí)間〕、定期進(jìn)行室內(nèi)和室間質(zhì)控 〔質(zhì)控品較貴〕,第十一頁，共一百零二頁。,第六頁，共一百零二頁。,概述 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白測定 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 血細(xì)胞比容測定 紅細(xì)胞平均指數(shù) 紅細(xì)胞體積(tǐjī)分布寬度,第二頁，共一百零二頁。,第七頁，共一百零二頁。n)男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～5.0)X1012／L ②新生兒 (6.5～7.0)X1012／L,第十二頁，共一百零二頁。它是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1．34mL。血紅素與氧分子的結(jié)合有協(xié)同效應(yīng)。nb225。ng)測定Hb(比重法、折射儀法)。HGB和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義根本相同，HGB低于參考值的下限可確定為貧血，但HGB在參考值范圍(f224。ngt224。,正常(zh232。大者紅細(xì)胞直徑可達(dá)12μm，小者直徑僅2.5μm。bāo)低色素,第四十四頁，共一百零二頁。)，短軸縮短。o)狀。常見于多發(fā)性骨髓瘤〔MM〕等疾病。,第六十二頁，共一百零二頁。2〕紅細(xì)胞內(nèi)嗜堿性物質(zhì)變性。,(4)寄生蟲：當(dāng)患者感染(gǎnrǎn)瘧原蟲、微絲蚴、杜利什曼原蟲等時(shí)，可見紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)