【正文】 Ⅱ 型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型） ：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。 被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。 除了一種血細(xì)胞成分的增多外，常伴有其他一種 或兩種血細(xì)胞的增生。 一 白細(xì)胞計數(shù) 二、白細(xì)胞分類計數(shù) （ differential count, DC) 【 參考值 】 ％ 中性桿狀核粒細(xì)胞 1～ 5 中性分葉核粒細(xì)胞 50～ 70 嗜酸性粒細(xì)胞 ～ 5 嗜堿性粒細(xì)胞 0～ 1 淋巴細(xì)胞 20～ 40 單核細(xì)胞 3～ 8 中性粒細(xì)胞動力學(xué) 分裂池 (mitotic pool)： 原粒、早幼粒、中幼粒，可合成 DNA，能分裂 成熟池 (maturation pool)： 晚幼粒、桿狀核 貯備池 (storage pool)： 部分桿狀核、分葉核，成熟后在貯備 池中停留 3～ 5d，其數(shù)量約為外周血的 5～ 20倍。 2 骨髓象： 增生性貧血，以晚幼紅細(xì)胞增生為主，幼紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大，呈典型小細(xì)胞低色素改變。健康人血沉值波動于一個較狹窄范圍內(nèi)，而在許多病理情況下血沉可明顯增快。 【 臨床應(yīng)用 】 主要用于 RBC平均指數(shù)的計算，有利于貧血診斷和分 類；可以評估血漿容量有無增減或稀釋濃縮程度，有 助于某些疾病治療中補液量的控制，以及了解體液平 衡情況。 ?主要見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。m)；淡紅色，中央 1/3為生理性 淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。 第一節(jié) 紅細(xì)胞檢查 一、紅細(xì)胞計數(shù)（ RBC） ? 【 參考值 】 ? 男： （ ～ )1012/L ? 女： （ ～ )1012/L ? 新生兒： （ ～ )1012/L ? ? 【 臨床意義 】 ? ? １、生理性變化 ? 年齡與性別的差異： ? 精神因素： ? 劇烈體力運動和勞動： ? 氣壓降低： ? 妊娠中、后期， 6個月～ 2歲的嬰幼兒，老年 ? 人。此種形態(tài)學(xué) 改變包括 RBC大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的異 常。 多色性：未成熟、色灰紅或淡灰； 常見于溶貧、增生性貧血。 ICSH建議用 PCV 表示。 骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù) 七、紅細(xì)胞沉降率測定 紅細(xì)胞沉降率（ ESR）：簡稱血沉，是指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)沉降的速度。 血沉減慢 意義不大 常見的紅細(xì)胞疾病 ?第一節(jié)：貧血 ?一、缺鐵性貧血 機體鐵的攝入不足、需求增多或鐵代謝障礙、丟失過的，導(dǎo)致鐵呈負(fù)平衡狀態(tài)時，便出現(xiàn)缺鐵。 再障的實驗室檢查 ?1 血象：全血細(xì)胞減少 ?2 骨髓象：多部位骨髓穿刺涂片顯示紅、粒、巨核三系細(xì)胞增生減低或極度低下，有核細(xì)胞明顯減少，巨核細(xì)胞減少，無明顯病態(tài)造血，骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多。 b 異常增生性增多 造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組 織中粒細(xì)胞大量增生，見于粒細(xì)胞白血病和骨髓增 殖性疾??；主要是病理性粒細(xì)胞（如白血病細(xì)胞） 的原始或幼稚細(xì)胞大量增生，釋放至外周血。常伴有 WBC減低。有時顆粒很粗大，與 B 易混淆；有時又小而稀少，散雜在中性顆粒之中。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。常見于嚴(yán)重感染。 （ 1）生理性增多 兒童期 （ 2）病理性增多 病毒、細(xì)菌 所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流 行性腮腺炎、傳淋、傳單（ EB病毒） 、百日咳； 慢性感 染 ，如 TB； 腎移植術(shù)后 ； 白血病 ，如淋巴細(xì)胞性白血病、 淋巴瘤。內(nèi)毒素及病毒使邊緣池粒細(xì)胞增多而至循環(huán)池粒 細(xì)胞減低，也可能是內(nèi)毒素抑制骨髓粒細(xì)胞釋放。 N增多 中性分葉核粒細(xì)胞 70%，絕對值 7109/L （ 1）、生理性增多 年齡：新生兒 WBC較高， N占絕對優(yōu)勢，到 6～ 9天 N與 L大致 相等，以后 L上升，嬰兒期 L較高，可達(dá) 70%。 ?8 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體：增高。血沉加速最重要的因素是紅細(xì)胞相互重疊即“緡錢”狀或積聚成堆，這與血漿的粘稠度和蛋白的種類和質(zhì)量密切相關(guān)。 【 臨床意義 】 ?作為貧血形態(tài)學(xué)分類的依據(jù)。少量也可見于 DIC及酒精中毒。 ? RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、 口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡 錢狀