血液學(xué)一般檢查(一)-wenkub
2024-11-04 06 本頁(yè)面
【正文】 量樣本(y224。jīng)硫酸鈉、氯化高汞溶于蒸餾水。,第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。itǐ)攜帶氧氣至全身各組織,并協(xié)同維持酸堿平衡 血液通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各組織器官密切聯(lián)系，參與機(jī)體呼吸、運(yùn)輸、防御、調(diào)節(jié)體液滲透液和酸堿平衡等各項(xiàng)生理活動(dòng)，維持機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境的平衡。ng)分和血漿組成 有形成分 血細(xì)胞、血小板 血漿,第四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,㈠血液的組成(zǔ ch233。,概述 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白測(cè)定 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 血細(xì)胞比容測(cè)定 紅細(xì)胞平均指數(shù) 紅細(xì)胞體積(tǐjī)分布寬度,第二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,血液是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液，不停的循環(huán)于心血管系統(tǒng)。nɡ) ㈡血液的主要理化性質(zhì) ㈢血液的功能 ㈣紅細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育,第三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,㈡血液的主要理化性質(zhì) 1.顏色 靜脈血暗紅色 2.紅細(xì)胞在血漿(xu232。,第六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 檢測(cè)原理 1.手工顯微鏡法：用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積(tǐjī)內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。氯化鈉作用調(diào)節(jié)滲透壓；硫酸鈉作用是提高比密防止細(xì)胞粘鏈；氯化高汞為防腐劑。ngběn)的普查〕 方法精確，且操作簡(jiǎn)便、快速，已廣泛應(yīng)用。o)操作規(guī)程 〔有些儀器要求靜置一段時(shí)間〕、定期進(jìn)行室內(nèi)和室間質(zhì)控 〔質(zhì)控品較貴〕,第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,臨床意義 1．生理性變化 (1)年齡與性別的差異 新生兒高、老年人低 (2)精神因素(yīn s249。,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平： ①高于6.8l012/L，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。,醫(yī)學(xué)決定水平 指該工程結(jié)果如高于或低于某一個(gè)值時(shí)就應(yīng)該采取一定的措施。o)措施，對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。成人紅細(xì)胞總量約有600g血紅蛋白，可攜氧800ml . (一)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分(ch233。每個(gè)Hb分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊(zh233。,第十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 〔δ鏈在胎兒和成人期合成均較低〕 亞鐵血紅素由2價(jià)鐵原子和原卟啉Ⅸ組成 在正常(zh232。解離曲線呈S形。h243。,第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,檢測(cè)原理 1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。i)(HiCN)測(cè)定法 2．其他測(cè)定法 有十二烷基硫酸鈉血紅蛋白〔SDSHb〕法、疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法、堿羥血紅蛋白法、 沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法、溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測(cè)定法〔CTAB〕等,第二十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nb225。,將標(biāo)本稀釋251倍，Hb的摩爾消光系數(shù)為44000〔mmol?cm〕，分子量為64458，540nm波長(zhǎng)(bōch225。,方法學(xué)評(píng)價(jià) Hb測(cè)定方法大致分為4大類： ①根據(jù)Hb分子組成測(cè)定總Hb法(全血鐵法)。 ③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測(cè)Hb(血?dú)夥治龇?。,質(zhì)量(zh236。,參考值 ①成年：男性(n225。 ③老年(70歲以上)：男性：94~122g／L；女性87~112g／L。nw233。nxu232。 25/5為一個(gè)大方格內(nèi)的紅細(xì)胞總數(shù)。 10 為換算成1L血中紅細(xì)胞總數(shù)。i)檢查 檢測(cè)原理 將細(xì)胞分布均勻的血涂片，進(jìn)行染色(如瑞氏染色)，由于不同的細(xì)胞及其不同成分對(duì)酸性及堿性染料的結(jié)合的多少不同，從而使各種細(xì)胞呈現(xiàn)出各自的染色特點(diǎn)。ng)人工檢查及細(xì)胞分類。i)6～9.5μm)；淡粉紅色，中央1／3為生理性淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu),第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)的小紅細(xì)胞時(shí)，提示血紅蛋白合成障礙，見于缺鐵性貧血〔IDA〕、珠蛋白生成障礙性貧血。ngch225。z,(3)巨紅細(xì)胞(rnegalocyte)，指直徑大于15μm的紅細(xì)胞(x236。MDS病態(tài)造血時(shí)甚至可見大于20μm的超巨紅細(xì)胞(x236。常見于嚴(yán)重的增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯 ，與骨髓造血功能紊亂，造血監(jiān)控與調(diào)控功能減弱有關(guān)。,紅細(xì)胞大小(d224。ng)色素性(normochromic)；見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。,正常(zh232。,(3)高色素性(hyperchromic)；中心淡染區(qū)消失(xiāoshī)，著色較深，胞體成紅色，胞體大。尤見于溶血性或急性失血性貧血。),嗜多色性紅細(xì)胞,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。n)少量的球形紅細(xì)胞。見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、大細(xì)胞性貧血；偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血。,(3)靶形細(xì)胞(1argetcell)：紅細(xì)胞中心部位和細(xì)胞周緣染色較深，其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶 。常見于口形紅細(xì)胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，也可見于乙醇中毒、某些镕血性貧血及肝病患者等。,第五十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。鐮狀細(xì)胞貧血(HbSS，HbSC)和鐮狀細(xì)胞特性(HbAS)的血標(biāo)本，在缺氧的條件下，異常血紅蛋白S〔HbS)溶解度減低，形成長(zhǎng)形或尖形的結(jié)晶形，使細(xì)胞膜發(fā)生變形，出現(xiàn)大量鐮細(xì)胞。,第五十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,(7)新月形紅細(xì)胞〔memscocyte〕：紅細(xì)胞殘缺不全，體積大，狀如新月形，直徑約20μm 。,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。是血沉?xí)r的主要影響因素。,第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。此種細(xì)胞在某些感染或嚴(yán)重貧血時(shí)多見，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血〔無(wú)效造血〕。又稱為原位溶血。,第六十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,1)溶血性貧血：最常見于嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身(z236。 4)脾切除后,第六十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。3〕某些原因造成的血紅蛋白合成過程中原卟啉與亞鐵結(jié)合受阻，
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