血液學(xué)一般檢查(一)-在線瀏覽
2024-11-04 06:15本頁面
【正文】 上腺皮質(zhì)激素增多時 (3)劇烈體力運(yùn)動和勞動 (4)氣壓降低 高山居民、登山運(yùn)發(fā)動 (5)妊娠中、后期 血容量增加,第十三頁，共一百零二頁。)、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等使血液濃縮,第十四頁，共一百零二頁。 ②低于3.51012/L為診斷(zhěndu224。 ③低于1.5l012／L應(yīng)考慮輸血,第十五頁，共一百零二頁。此檢測結(jié)果所產(chǎn)生的價值在于能為患者處理起提供依據(jù)的作用。li225。,第十六頁，共一百零二頁。它是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1．34mL。ng f232。,一)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分 血紅蛋白是珠蛋白與血紅素相結(jié)合的球形大分子化合物。di233。只有這種四聚體結(jié)構(gòu)才具有結(jié)合O2和CO2 的生理功能。,珠蛋白具有種屬特異性。成人為兩條α鏈和兩條β 鏈，胎兒為兩條α鏈和兩條γ鏈。ngch225。血紅素與氧分子的結(jié)合有協(xié)同效應(yīng)。,第十九頁，共一百零二頁。,(二)血紅蛋白(xu232。ng d224。i)的合成 影響Hb合成的激素有2種；一是紅細(xì)胞生成素〔EPO〕，可促進(jìn)δ氨基γ酮戊酸(ALA)的生成與鐵的利用．從而促進(jìn)血紅素和Hb的合成；二是雄激素，睪酮在肝臟內(nèi)由5β復(fù)原酶轉(zhuǎn)變?yōu)?β氫睪酮，它能促進(jìn)δ氨基γ酮戊酸合成酶的生成。,(三)血紅蛋白的代謝 血紅蛋白分子降解為珠蛋白和血紅素．血紅 素中大局部鐵由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞加工(jiā gōng)處理后，再重新回到循環(huán)血液中，與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合進(jìn)入鐵代謝庫。,第二十二頁，共一百零二頁。h243。nb225。,1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。ng d224。i)(HiCN)測定法 血液中，除了硫化血紅蛋白外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物氰化高鐵血紅蛋白。,第二十四頁，共一百零二頁。ng)比色得吸光度值A(chǔ)。血紅蛋白濃度計算公式： Hb(g/L)=A?540HiCNX64458/44000X251 =AX367.7,第二十五頁，共一百零二頁。 ②根據(jù)血液物理特性(t232。ng)測定Hb(比重法、折射儀法)。 ④根據(jù)Hb衍生物光譜特點(diǎn) 定量測定Hb〔最常用〕。,第二十七頁，共一百零二頁。li224。 3. 器材 定期校準(zhǔn)721分光光度計〔鐠釹濾光片〕 4. 采血部位 靜脈血與毛細(xì)管血 5. 結(jié)果分析 質(zhì)控分析,第二十八頁，共一百零二頁。nx236。 ②新生兒：170~200g／L。,第二十九頁，共一百零二頁。HGB和紅細(xì)胞計數(shù)的意義根本相同，HGB低于參考值的下限可確定為貧血，但HGB在參考值范圍(f224。i)內(nèi)也不能排除貧血，如急性失血或慢性失血的進(jìn)展期HGB可不減低。,根據(jù)血紅蛋白減低程度可將貧血(p237。)分為輕度、中度重度、極度四級： ①輕度貧血，成年男性Hb＜120g/L，女性＜100g/L； ②中度貧血＜90g/L； ③重度貧血＜60g/L； ④極度貧血＜30g/L。,手工(shǒugōng)法計數(shù)紅細(xì)胞計算公式,N=25/5n10 10 201 =n10 =n/10010 n為五個中方格內(nèi)計數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)。 10為換算(hu224。n)成1μl血的紅細(xì)胞數(shù)。 201為紅細(xì)胞稀釋倍數(shù) 報告時以10 /L報告,6,10,12,6,12,第三十二頁，共一百零二頁。ngt224。,第三十三頁，共一百零二頁。nx237。 儀器再先進(jìn)也永遠(yuǎn)代替不了人工對細(xì)胞形態(tài)的檢查！,第三十四頁，共一百零二頁。nw233。,第三十六頁，共一百零二頁。d224。長期慢性感染〔炎癥〕繼發(fā)的單純小細(xì)胞性貧血，僅有胞體偏小而無淡染區(qū)增大。,正常(zh232。ng)紅細(xì)胞,小細(xì)胞(x236。,(2)大紅細(xì)胞(macrocyte)：指直徑大于l0μm的紅細(xì)胞常見于葉酸、維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血〔MA〕，表現(xiàn)為幼紅細(xì)胞內(nèi)的DNA合成缺乏(b249。)，不能按時序分裂。,第三十九頁，共一百零二頁。bāo)。bāo)性貧血 。bāo)。大者紅細(xì)胞直徑可達(dá)12μm，小者直徑僅2.5μm?？赏ㄟ^紅細(xì)胞分布寬度〔RDW〕反映出來。,巨紅細(xì)胞,超巨紅細(xì)胞,第四十一頁，共一百零二頁。xiǎo)不均,第四十二頁，共一百零二頁。ngch225。 (2)低色素性(hypochromic)：紅細(xì)胞的生理性中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提示其血紅蛋白含量明顯減少。,第四十三頁，共一百零二頁。ngch225。bāo)低色素,第四十四頁，共一百零二頁。最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能活潑。,第四十五頁，共一百零二頁。 s249。,(5)細(xì)胞著色不一(anisochromia)：指同一血涂片中，同時出現(xiàn)低色素性和正常色素性兩種形態(tài)細(xì)胞，有時又稱雙形性貧血(dimorphicanemia)，多見于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。主要見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥〔HS〕、另外自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕、新生兒溶血病〔HDN〕及紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血等 疾病時也可見(kěji224。,第四十七頁，共一百零二頁。)，短軸縮短。正常人血液中約占l％，但不超過15％。,第四十九頁，共一百零二頁。常見于各種低色素性貧血，尤見于珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病，也見于阻塞性黃疽、脾切除后狀態(tài)。此種紅細(xì)胞的膜有異常，使Na通透性增加，細(xì)胞膜變硬，因此(yīncǐ)細(xì)胞脆性增加，細(xì)胞生存時間縮短。正常人偶見(4％)。,第五十一頁，共一百零二頁。,(5)鐮形細(xì)胞(sicklecell)：紅細(xì)胞外形呈鐮刀狀、線條(xi224。o)狀。 (6)棘形細(xì)胞(acanlhocyte)：紅細(xì)胞
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