【正文】 供查閱。nb225。h243。i)(HiCN)測定法 2．其他測定法 有十二烷基硫酸鈉血紅蛋白〔SDSHb〕法、疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)法、堿羥血紅蛋白法、 沙利(Sahli)酸化血紅蛋白法、溴代十六烷基三甲胺血紅蛋白測定法〔CTAB〕等,第二十三頁，共一百零二頁。ng d224。,檢測原理 1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。珠蛋白由一系列蛋白酶和肽酶作用分解為氨基酸組分(內(nèi)源性氨基酸)，與外源性氨基醒混在一起，進入氨基酸代謝，可再參與合成蛋白質(zhì)和多肽或轉(zhuǎn)變成其他含氮物質(zhì)。,第二十一頁，共一百零二頁。nb225。h243。,第二十頁，共一百零二頁。解離曲線呈S形。ng)狀態(tài)，機體有99%Hb的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)，稱為復(fù)原Hb，l%的Fe3+為高鐵血紅蛋白，只有亞鐵狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，此時稱氧合血紅蛋白。 〔δ鏈在胎兒和成人期合成均較低〕 亞鐵血紅素由2價鐵原子和原卟啉Ⅸ組成 在正常(zh232。每個珠蛋白分子含有兩條α鏈和兩條非α鏈〔 β 、γ、 δ〕。,第十八頁，共一百零二頁。)的珠蛋白肽鏈包裹〔結(jié)合〕一個亞鐵血紅素，形成具有四級空間結(jié)構(gòu)的四聚體，即完整的Hb分子。每個Hb分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊(zh233。n) (二)血紅蛋白的合成 (三)血紅蛋白的代謝,第十七頁，共一百零二頁。成人紅細(xì)胞總量約有600g血紅蛋白，可攜氧800ml . (一)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分(ch233。,二、血紅蛋白測定 血紅蛋白(Hb或HGB)是一種微紅色的膠體物質(zhì)，其相對分子質(zhì)量為64458。o)措施，對預(yù)后進行評估。 醫(yī)學(xué)決定水平把實驗結(jié)果分為三個程度：應(yīng)進一步檢查，采取治療(zh236。,醫(yī)學(xué)決定水平 指該工程結(jié)果如高于或低于某一個值時就應(yīng)該采取一定的措施。n)貧血的界限，應(yīng)繼續(xù)尋找原因。,紅細(xì)胞計數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平： ①高于6.8l012/L，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。,2．病理性變化 (1)紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少 1)急性、慢性紅細(xì)胞喪失過多 2)紅細(xì)胞壽命縮短 膜缺陷 球形、橢圓形、PNH 3)造血原料缺乏 鐵，維生素B12，葉酸等缺乏 4)骨髓造血功能減退 中毒、放射線、再障、自身免疫病等 (2)紅細(xì)胞增多 1)原發(fā)性紅細(xì)胞增多 真性紅細(xì)胞增多癥 2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多 缺氧〔慢性心、肺疾病，異常血紅蛋白病、腎上腺皮質(zhì)亢進〕刺激使EPO增加 3)相對性紅細(xì)胞增多 見于嘔吐、高熱(gāor232。,臨床意義 1．生理性變化 (1)年齡與性別的差異 新生兒高、老年人低 (2)精神因素(yīn s249。ngni225。o)操作規(guī)程 〔有些儀器要求靜置一段時間〕、定期進行室內(nèi)和室間質(zhì)控 〔質(zhì)控品較貴〕,第十一頁，共一百零二頁。,質(zhì)量控制 1．手工法 誤差來源：標(biāo)本(末梢血或EDTA抗凝的靜脈血〕 、操作 、器材 〔牛鮑氏計數(shù)板〕、固有誤差〔方法學(xué)誤差) 2．儀器法 嚴(yán)格按照(224。ngběn)的普查〕 方法精確，且操作簡便、快速，已廣泛應(yīng)用。,方法學(xué)評價 1.手工顯微鏡法 〔異常標(biāo)本校正〕 ①血液分析儀的校正 ②白細(xì)胞減少時的對照核實。氯化鈉作用調(diào)節(jié)滲透壓；硫酸鈉作用是提高比密防止細(xì)胞粘鏈；氯化高汞為防腐劑。,稀釋液(Hayem液):氯化鈉、結(jié)晶(ji233。,一、紅細(xì)胞計數(shù) 檢測原理 1.手工顯微鏡法：用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充入血細(xì)胞計數(shù)池，在顯微鏡下計數(shù)一定體積(tǐjī)內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。)〕早幼、中幼、晚幼 紅→網(wǎng)織紅細(xì)胞 →成熟細(xì)胞 → 〔脾 〕 鐵、珠蛋白、膽紅素。,第六頁，共一百零二頁。,㈢血液的功能 作為呼吸載體(z224。,㈡血液的主要理化性質(zhì) 1.顏色 靜脈血暗紅色 2.紅細(xì)胞在血漿(xu232。ngch233。nɡ) ㈡血液的主要理化性質(zhì) ㈢血液的功能 ㈣紅細(xì)胞的生長發(fā)育,第三頁，共一百零二頁。u)，約占體重的8%，嬰幼兒比例略高。,血液是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液，不停的循環(huán)于心血管系統(tǒng)。河科大二附院檢驗科 王善龍,血液學(xué)一般(yībān)檢查,第一頁，共一百零二頁。,概述 紅細(xì)胞計數(shù) 血紅蛋白測定 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 血細(xì)胞比容測定 紅細(xì)胞平均指數(shù) 紅細(xì)胞體積(tǐjī)分布寬度,第二頁，共一百零二頁。成人平均血量5L左右(zuǒy242。,㈠血液的組成(zǔ ch233。,㈠血液的組成：血液由有形成(x237。ng)分和血漿組成 有形成分 血細(xì)胞、血小板 血漿,第四頁，共一百零二頁。jiāng)中的懸浮穩(wěn)定性 細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的唾液酸 3.粘滯性 血流變檢測血液粘滯性和血細(xì)胞變形性 4.比密和滲透濃度 5.Ph值,第五頁，共一百零二頁。itǐ)攜帶氧氣至全身各組織,并協(xié)同維持酸堿平衡 血液通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各組織器官密切聯(lián)系，參與機體呼吸、運輸、防御、調(diào)節(jié)體液滲透液和酸堿平衡等各項生理活動，維持機體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境的平衡。,㈣紅細(xì)胞的生長發(fā)育 骨髓造血干細(xì)胞→〔細(xì)胞生成素〕原紅細(xì)胞→ 〔有絲分裂(yǒu sī fēn li232。,第七頁，共一百零二頁。 2.血液分析儀法：利用電阻抗和(或)光散射原理,第八頁，共一百零二頁。jīng)硫酸鈉、氯化高汞溶于蒸餾水。,第九頁，共一百零二頁。 ③血小板計數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時的校正 2．血液分析儀法 〔大量樣本(y224。,第十頁，共一百零二頁。nzh224。,參考值 ①成年(ch233。n)男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～5.0)X1012／L ②新生兒 (6.5～7.0)X1012／L,第十二頁，共一百零二頁。) 應(yīng)激情況下腎