血液學(xué)一般檢查(一)-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 06:15本頁(yè)面
【正文】 性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?。是血沉?xí)r的主要影響因素。 xiāng)連接如緡錢(qián)狀，故而得名。,第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)?？赡苁怯捎诩?xì)胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體，多見(jiàn)于骨髓纖維化癥時(shí)，某些(mǒu xiē)貧血也可見(jiàn)到，偶見(jiàn)于正常人。,(7)新月形紅細(xì)胞〔memscocyte〕：紅細(xì)胞殘缺不全，體積大，狀如新月形，直徑約20μm 。,第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。多見(jiàn)于遺傳性或獲得性β脂白缺乏癥，可高達(dá)70％～80%；也可見(jiàn)于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。鐮狀細(xì)胞貧血(HbSS，HbSC)和鐮狀細(xì)胞特性(HbAS)的血標(biāo)本，在缺氧的條件下，異常血紅蛋白S〔HbS)溶解度減低，形成長(zhǎng)形或尖形的結(jié)晶形，使細(xì)胞膜發(fā)生變形，出現(xiàn)大量鐮細(xì)胞。nti225。,第五十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。常見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，也可見(jiàn)于乙醇中毒、某些镕血性貧血及肝病患者等。 (4)口形細(xì)胞(stomatocyte)：紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開(kāi)的口形或魚(yú)口。,(3)靶形細(xì)胞(1argetcell)：紅細(xì)胞中心部位和細(xì)胞周緣染色較深，其間為不染色的蒼白區(qū)環(huán)，形如射擊之靶 。,第四十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、大細(xì)胞性貧血；偶見(jiàn)于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血。,(2)橢圓形細(xì)胞(elliptocyte)：紅細(xì)胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，長(zhǎng)軸增大(zēnɡ d224。n)少量的球形紅細(xì)胞。 3．紅細(xì)胞形狀改變 (1)球形細(xì)胞(spherocyte)：該紅細(xì)胞在血液中為球形，而在涂片上那么顯示細(xì)胞中心著色深濃，體積較小，有球形之立體感。),嗜多色性紅細(xì)胞,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,高色素(s232。尤見(jiàn)于溶血性或急性失血性貧血。 (4)多色性(polychromatic)：它是剛脫核而尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故其細(xì)胞體積較大。,(3)高色素性(hyperchromic)；中心淡染區(qū)消失(xiāoshī)，著色較深，胞體成紅色，胞體大。ng)色素,小細(xì)胞(x236。,正常(zh232。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、某些血紅蛋白病。ng)色素性(normochromic)；見(jiàn)于正常人外，還見(jiàn)于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。,2．紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變 (1)正常(zh232。,紅細(xì)胞大小(d224。,第四十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。常見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯 ，與骨髓造血功能紊亂，造血監(jiān)控與調(diào)控功能減弱有關(guān)。 (4)紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis)：是指同一患者的紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。MDS病態(tài)造血時(shí)甚至可見(jiàn)大于20μm的超巨紅細(xì)胞(x236。最常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞(x236。,(3)巨紅細(xì)胞(rnegalocyte)，指直徑大于15μm的紅細(xì)胞(x236。也可見(jiàn)于溶血性貧血、MDS、惡性貧血等。zbāo)低色素,第三十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngch225。,第三十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)的小紅細(xì)胞時(shí)，提示血紅蛋白合成障礙，見(jiàn)于缺鐵性貧血〔IDA〕、珠蛋白生成障礙性貧血。,臨床意義,1.紅細(xì)胞大小不一 (1)小紅細(xì)胞(microcyte) 指直徑小于6μm的紅細(xì)胞.出現(xiàn)較多染色過(guò)淺、淡染區(qū)擴(kuò)大(ku242。i)6～9.5μm)；淡粉紅色，中央1／3為生理性淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu),第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,質(zhì)量控制 〔需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)〕 ①選擇細(xì)胞分布均勻的區(qū)域 ②注意完整的檢查順序 先低倍后高倍并注意對(duì)異常細(xì)胞的識(shí)別 參考值 瑞氏染色血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)：雙凹圓盤(pán)形，細(xì)胞大小相似，平均直徑7．2μm(直徑范圍(f224。ng)人工檢查及細(xì)胞分類(lèi)。,方法學(xué)評(píng)價(jià) 血細(xì)胞分析儀廣泛用于全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，顯微鏡細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的觀察現(xiàn)常作為對(duì)儀器分析質(zhì)控的參考對(duì)照.尤其是出現(xiàn)異常結(jié)果或儀器報(bào)警時(shí)，更應(yīng)該對(duì)標(biāo)本進(jìn)行(j236。i)檢查 檢測(cè)原理 將細(xì)胞分布均勻的血涂片，進(jìn)行染色(如瑞氏染色)，由于不同的細(xì)胞及其不同成分對(duì)酸性及堿性染料的結(jié)合的多少不同，從而使各種細(xì)胞呈現(xiàn)出各自的染色特點(diǎn)。,三、紅細(xì)胞形態(tài)(x237。 10 為換算成1L血中紅細(xì)胞總數(shù)。n su224。 25/5為一個(gè)大方格內(nèi)的紅細(xì)胞總數(shù)。,第三十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nxu232。,第三十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nw233。,臨床意義： HGB、HCT和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是貧血、紅細(xì)胞增多和真性紅細(xì)胞增多癥的診斷和分類(lèi)的重要指標(biāo)。 ③老年(70歲以上)：男性：94~122g／L；女性87~112g／L。ng)120~160g／L；女性：110~150g／L〔臨床常用〕。,參考值 ①成年：男性(n225。ng)控制 1. 血標(biāo)本 采血順利、高脂血癥、高球蛋白血癥、高白細(xì)胞 2. 方法 HiCN測(cè)定為WHO和ICSH推薦的參考方法 十二烷基月桂酰硫酸鈉法結(jié)果穩(wěn)定可靠，準(zhǔn)確，以用于局部CBC。,質(zhì)量(zh236。,第二十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測(cè)Hb(血?dú)夥治龇?。x236。,方法學(xué)評(píng)價(jià) Hb測(cè)定方法大致分為4大類(lèi)： ①根據(jù)Hb分子組成測(cè)定總Hb法(全血鐵法)。比色杯光徑 為1cm。,將標(biāo)本稀釋251倍，Hb的摩爾消光系數(shù)為44000〔mmol?cm〕，分子量為64458，540nm波長(zhǎng)(bōch225。氰化高鐵血紅蛋白在540nm處有一吸收波峰，用分光光度計(jì)測(cè)定該處的吸光度，再換算成每升血液中的血紅蛋白濃度，或制備標(biāo)準(zhǔn)曲線
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