【正文】 第八十三頁，共一百零二頁。,質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制 1．手工法 采血、抗凝劑、標本處理、離心管、離心速度和時間 、結(jié)果判讀 2．血液分析儀法,第八十四頁，共一百零二頁。,參考值 ①Wintrobe法：男性(n225。nx236。ng)0．4～0．54；女性0．37～0．47。 ②微量法：男性0．47177。0．04；女性0．42177。0.05,第八十五頁，共一百零二頁。,臨床意義 1.作為臨床補液量的參考 2.作為真性紅細胞增多癥的診斷指標(zhǐbiāo) 當HCT﹥0.7，RBC為〔710〕10 /L ，HGB﹥180g/L時即可診斷。 3.作為血流變學指標 與血液粘度有關(guān)，嚴重者表現(xiàn)為高粘滯綜合癥。 4.作為MCV、MCHC計算的根底,12,第八十六頁，共一百零二頁。,五、紅細胞平均值,由于血紅蛋白存在于紅細胞內(nèi)，不同原因造成的貧血，其紅細胞、血紅蛋白下降的程度未必(w232。ib236。)一致；同時不同數(shù)量、大小及形態(tài)的紅細胞占全血容積的比例也不盡相同。由此可見，RBC、Hb、HCT之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。計算三者之間的關(guān)系，可加深對紅細胞的特征的認識，進而為貧血的鑒別診斷提供更多的線索。,第八十七頁，共一百零二頁。,紅細胞平均容積(MCV)，指每個紅細胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位；〔10 L〕 紅細胞血平均紅蛋白(d224。nb225。i)含量(MCH)，指每個紅細胞內(nèi)平均所含血紅蛋白(d224。nb225。i)的量，以皮克(pg)為單位；〔10 g〕 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(g／L)。,15,12,第八十八頁，共一百零二頁。,檢測原理(yu225。nlǐ) 1．手工法 2．血液分析儀,第八十九頁，共一百零二頁。,(1)MCV=每升血液中紅細胞體積/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hct/RB(f1) (2)MCH=每升血液中血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)含量/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比容= Hb/ Hct,第九十頁，共一百零二頁。,例：RBC為3.501012／L ，Hb為120g／L ,Hct為0．36，那么： MCV=0.36/〔3.501012〕=103fl MCH：〔120g／L〕/〔3.501012／L〕=34.20 pg MCHC=〔120g／L〕/0.36=333g/L,第九十一頁，共一百零二頁。,質(zhì)量控制 1.手工(shǒugōng)法 必須用同一抗凝血標本，所測RBC、HBG、HCT數(shù)據(jù)必須準確。 2．血液分析儀法,第九十二頁，共一百零二頁。,作為(zu242。w233。i)貧血的紅細胞形態(tài)學分類,第九十三頁，共一百零二頁。,參考值 手工(shǒugōng)法：MCV 80～92fl；MCH 27～3lpg；MCHC：320～360g／L。 血液分析儀法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC：320～360g／L。,第九十四頁，共一百零二頁。,紅細胞平均值數(shù)僅反映紅細胞群體平均情況，無法說明紅細胞之間的差異性，對一些早期(zǎoqī)的貧血也缺乏敏感性。,第九十五頁，共一百零二頁。,六、紅細胞體積分布寬度 紅細胞體積分布寬度(RDW)是一個(yī ɡ232。)較新的紅細胞參數(shù)，由血液分析儀根據(jù)紅細胞體積的直方圖導出，反映所測標本中紅細胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)(CV)表示,第九十六頁，共一百零二頁。,檢測原理 血液分析儀紅細胞計數(shù)多采用電阻抗原理，當紅細胞通過計數(shù)小孔時，取代了相同體積的電解質(zhì)溶液，使原來恒流的電路上孔電阻瞬時增加，于是產(chǎn)生脈沖信號，有多少個紅細胞通過小孔，就有多少個脈沖信號產(chǎn)生，且脈沖信號的強弱和細胞大小成正比。對被檢測的所有紅細胞體積進行(j236。nx237。ng)統(tǒng)計學分析，那么導出RDW值。,第九十七頁，共一百零二頁。,方法學評價 以前涂片觀察受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量。 儀器法測定了數(shù)萬個紅細胞后，由直方圖導出RDW，是一個定量的值，同時克服了人工觀察的各種主觀和客觀誤差，能更準確、更客觀地反映(fǎny236。ng)紅細胞體積的異質(zhì)性的程度。,第九十八頁，共一百零二頁。,質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制 RDW結(jié)果判斷應結(jié)合臨床及紅細胞直方圖的變化，同時分析RDW異常是否是由于紅細胞碎片、紅細胞凝集或雙相性紅細胞引起。,第九十九頁，共一百零二頁。,參考值 成人(ch233。ng r233。n)：11．6％～14．6％。,第一百頁，共一百零二頁。,臨床意義 ． 1．進行貧血形態(tài)學新的分類 2．缺鐵性貧血(IDA)的篩選診斷和療效觀察 3．鑒別缺鐵性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血 缺鐵性貧血患者(hu224。nzhě) RDW增高 輕型β珠蛋白生成障礙性貧血患者的RDW正常,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),河科大二附院檢驗科。①根據(jù)Hb分子組成測定總Hb法(全血鐵法)。③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測Hb(血氣分析法)。②高白細胞和高球蛋白可致渾濁。大者紅細胞直徑可達12μm，小者直徑僅2.5μm。見于正常人外，還見于急性失血、再生(z224。ishēng)障礙性貧血和白血病等。2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。3)慢性骨髓增生性疾?。河绕涫枪撬枥w維化。101,第一百零二頁，共一百零二頁