【正文】 3)慢性骨髓增生性疾病：尤其是骨髓纖維化。大者紅細胞直徑可達12μm，小者直徑僅2.5μm。ng)總結(jié),河科大二附院檢驗科。,臨床意義 ． 1．進行貧血形態(tài)學新的分類 2．缺鐵性貧血(IDA)的篩選診斷和療效觀察 3．鑒別缺鐵性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血 缺鐵性貧血患者(hu224。,參考值 成人(ch233。,質(zhì)量(zh236。,方法學評價 以前涂片觀察受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量。對被檢測的所有紅細胞體積進行(j236。,第九十五頁，共一百零二頁。,參考值 手工(shǒugōng)法：MCV 80～92fl；MCH 27～3lpg；MCHC：320～360g／L。 2．血液分析儀法,第九十二頁，共一百零二頁。nb225。nlǐ) 1．手工法 2．血液分析儀,第八十九頁，共一百零二頁。nb225。,第八十七頁，共一百零二頁。ib236。,臨床意義 1.作為臨床補液量的參考 2.作為真性紅細胞增多癥的診斷指標(zhǐbiāo) 當HCT﹥0.7，RBC為〔710〕10 /L ，HGB﹥180g/L時即可診斷。ng)0．4～0．54；女性0．37～0．47。li224。)分析儀法 3. 放射性核素法 為ICSH曾推薦的參考方法，結(jié)果準確性高，但操作繁瑣，不適用于臨床。,電阻(di224。 電阻抗法：累計(l232。讀取結(jié)果(jiē guǒ)時復原紅細胞層的高度。jiāng)的量有關(guān)。,第七十五頁，共一百零二頁。,(4)寄生蟲：當患者感染(gǎnrǎn)瘧原蟲、微絲蚴、杜利什曼原蟲等時，可見紅細胞胞質(zhì)內(nèi)相應的病原體。 可見于白血病、巨細胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒或脾切除后。成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為l～2μm的暗紫紅色圓形小體。正常人血涂片上極少見到。2〕紅細胞內(nèi)嗜堿性物質(zhì)變性。n)形態(tài)不一的藍色點狀物，即核糖核酸(RNA)，屬于未完全成熟紅細胞，其顆粒大小不一、多少不等。 3)慢性骨髓增生性疾病：尤其是骨髓纖維化。)紅細胞。,第六十二頁，共一百零二頁。紅細胞系統(tǒng)在造血組織骨髓內(nèi)分化成熟過程中，由于營養(yǎng)因素或先天性膜、酶、血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常等因素，有核紅細胞階段或釋放入周圍血循環(huán)中立刻破裂而溶血。n)不規(guī)那么的奇異形狀，如豆狀、梨形、蝌蚪狀、麥粒狀和棍棒形等。正常人血涂片中裂片細胞小于2%。常見于多發(fā)性骨髓瘤〔MM〕等疾病。,第五十七頁，共一百零二頁。,第五十六頁，共一百零二頁。棘紅細胞應與皺縮紅細胞區(qū)別。o)狀。,第五十一頁，共一百零二頁。此種紅細胞的膜有異常，使Na通透性增加，細胞膜變硬，因此(yīncǐ)細胞脆性增加，細胞生存時間縮短。,第四十九頁，共一百零二頁。)，短軸縮短。主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥〔HS〕、另外自身免疫性溶血性貧血〔AIHA〕、新生兒溶血病〔HDN〕及紅細胞酶缺陷所致的溶血性貧血等 疾病時也可見(kěji224。 s249。多色性紅細胞增多提示骨髓造紅細胞功能活潑。bāo)低色素,第四十四頁，共一百零二頁。,第四十三頁，共一百零二頁。ngch225。,巨紅細胞,超巨紅細胞,第四十一頁，共一百零二頁。大者紅細胞直徑可達12μm，小者直徑僅2.5μm。bāo)性貧血 。,第三十九頁，共一百零二頁。,(2)大紅細胞(macrocyte)：指直徑大于l0μm的紅細胞常見于葉酸、維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血〔MA〕，表現(xiàn)為幼紅細胞內(nèi)的DNA合成缺乏(b249。,正常(zh232。d224。nw233。nx237。ngt224。n)成1μl血的紅細胞數(shù)。,手工(shǒugōng)法計數(shù)紅細胞計算公式,N=25/5n10 10 201 =n10 =n/10010 n為五個中方格內(nèi)計數(shù)的紅細胞總數(shù)。,根據(jù)血紅蛋白減低程度可將貧血(p237。HGB和紅細胞計數(shù)的意義根本相同，HGB低于參考值的下限可確定為貧血，但HGB在參考值范圍(f224。 ②新生兒：170~200g／L。 3. 器材 定期校準721分光光度計〔鐠釹濾光片〕 4. 采血部位 靜脈血與毛細管血 5. 結(jié)果分析 質(zhì)控分析,第二十八頁，共一百零二頁。,第二十七頁，共一百零二頁。ng)測定Hb(比重法、折射儀法)。血紅蛋白濃度計算公式： Hb(g/L)=A?540HiCNX64458/44000X251 =AX367.7,第二十五頁，共一百零二頁。,第二十四頁，共一百零二頁。ng d224。nb225。,第二十二頁，共一百零二頁。i)的合成 影響Hb合成的激素有2種；一是紅細胞生成素〔EPO〕，可促進δ氨基γ酮戊酸(ALA)的生成與鐵的利用．從而促進血紅素和Hb的合成；二是雄激素，睪酮在肝臟內(nèi)由5β復原酶轉(zhuǎn)變?yōu)?β氫睪酮，它能促進δ氨基γ酮戊酸合成酶的生成。,(二)血紅蛋白(xu232。血紅素與氧分子的結(jié)合有協(xié)同效應。成人為兩條α鏈和兩條β 鏈，胎兒為兩條α鏈和兩條γ鏈。只有這種四聚體結(jié)構(gòu)才具有結(jié)合O2和CO2 的生理功能。,一)血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及成分 血紅蛋白是珠蛋白與血紅素相結(jié)合的球形大分子化合物。它是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1．34mL。li225。 ③低于1.5l012／L應考慮輸血,第十五頁，共一百零二頁。)、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等使血液濃縮,第十四頁，共一百零二頁。n)男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～5.0)X1012／L ②新生兒 (6.5～7.0)X1012／L,第十二頁，共一百零二頁。nzh224。 ③血小板計數(shù)受小紅細胞干擾時的校正 2．血液分析儀法 〔大