【正文】 101,第一百零二頁，共一百零二頁。2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。見于正常人外，還見于急性失血、再生(z224。②高白細(xì)胞和高球蛋白可致渾濁。①根據(jù)Hb分子組成測定總Hb法(全血鐵法)。ir243。nzhě) RDW增高 輕型β珠蛋白生成障礙性貧血患者的RDW正常,第一百零一頁，共一百零二頁。,第一百頁，共一百零二頁。ng r233。,第九十九頁，共一百零二頁。li224。,第九十八頁，共一百零二頁。 儀器法測定了數(shù)萬個(gè)紅細(xì)胞后，由直方圖導(dǎo)出RDW，是一個(gè)定量的值，同時(shí)克服了人工觀察的各種主觀和客觀誤差，能更準(zhǔn)確、更客觀地反映(fǎny236。,第九十七頁，共一百零二頁。nx237。,檢測原理 血液分析儀紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多采用電阻抗原理，當(dāng)紅細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)，取代了相同體積的電解質(zhì)溶液，使原來恒流的電路上孔電阻瞬時(shí)增加，于是產(chǎn)生脈沖信號，有多少個(gè)紅細(xì)胞通過小孔，就有多少個(gè)脈沖信號產(chǎn)生，且脈沖信號的強(qiáng)弱和細(xì)胞大小成正比。,六、紅細(xì)胞體積分布寬度 紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)是一個(gè)(yī ɡ232。,紅細(xì)胞平均值數(shù)僅反映紅細(xì)胞群體平均情況，無法說明紅細(xì)胞之間的差異性，對一些早期(zǎoqī)的貧血也缺乏敏感性。 血液分析儀法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC：320～360g／L。i)貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類,第九十三頁，共一百零二頁。,作為(zu242。,質(zhì)量控制 1.手工(shǒugōng)法 必須用同一抗凝血標(biāo)本，所測RBC、HBG、HCT數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確。i)含量/每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細(xì)胞比容= Hb/ Hct,第九十頁，共一百零二頁。ng d224。,(1)MCV=每升血液中紅細(xì)胞體積/每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)=Hct/RB(f1) (2)MCH=每升血液中血紅蛋白(xu232。,檢測原理(yu225。i)的量，以皮克(pg)為單位；〔10 g〕 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，指平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度(g／L)。i)含量(MCH)，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白(d224。,紅細(xì)胞平均容積(MCV)，指每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位；〔10 L〕 紅細(xì)胞血平均紅蛋白(d224。計(jì)算三者之間的關(guān)系，可加深對紅細(xì)胞的特征的認(rèn)識，進(jìn)而為貧血的鑒別診斷提供更多的線索。)一致；同時(shí)不同數(shù)量、大小及形態(tài)的紅細(xì)胞占全血容積的比例也不盡相同。,五、紅細(xì)胞平均值,由于血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，不同原因造成的貧血，其紅細(xì)胞、血紅蛋白下降的程度未必(w232。 3.作為血流變學(xué)指標(biāo) 與血液粘度有關(guān)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為高粘滯綜合癥。0.05,第八十五頁，共一百零二頁。 ②微量法：男性0．47177。nx236。ng)控制 1．手工法 采血、抗凝劑、標(biāo)本處理、離心管、離心速度和時(shí)間 、結(jié)果判讀 2．血液分析儀法,第八十四頁，共一百零二頁。,質(zhì)量(zh236。,第八十二頁，共一百零二頁。y232。nzǔ)抗法測定原理,第八十一頁，共一百零二頁。,第八十頁，共一百零二頁。i j236。,2．血液分析儀法 測定RBC和MVC后導(dǎo)出的結(jié)果。〔RBC密度為1.0901.09血漿密度為1.0251.030〕,第七十八頁，共一百零二頁。,檢測原理 1．Wimrobe法和微量法 離心后血液分五層自上而下為：血漿、血小板、白細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、復(fù)原紅細(xì)胞和氧合紅細(xì)胞。診斷貧血、真性紅細(xì)胞增多癥和紅細(xì)胞增多的鑒別診斷、血液稀釋和血液濃縮變化的測定，計(jì)算紅細(xì)胞平均值MCV、MCHC。 與紅細(xì)胞數(shù)量及平均體積，血漿(xu232。,第七十六頁，共一百零二頁。,第七十四頁，共一百零二頁。,第七十二頁，共一百零二頁。,第七十一頁，共一百零二頁。,第六十九頁，共一百零二頁。nɡ)點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形或8字形?？梢娪谄⑶谐g(shù)后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病和某些貧血患者；在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，更易見到。,(2)豪焦小體(HowellJolly’s body)：又稱為染色質(zhì)小體。,第六十七頁，共一百零二頁。ng)旺盛且有紊亂現(xiàn)象。3〕某些原因造成的血紅蛋白合成過程中原卟啉與亞鐵結(jié)合受阻，其中以鉛中毒時(shí)此種細(xì)胞明顯增加，因此嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常作為鉛中毒診斷的篩選指標(biāo)。,產(chǎn)生原因可能為：1〕重金屬損傷紅細(xì)胞膜使嗜堿性物質(zhì)凝集。常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。,4．紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) (1)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞(basophilicstipplingcell)：簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏吉姆薩染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。 4)脾切除后,第六十四頁，共一百零二頁。 2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。,1)溶血性貧血：最常見于嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身(z236。uzh236。,第六十三頁，共一百零二頁。ng)、雙核及多核幼紅細(xì)胞，核質(zhì)發(fā)育不平衡，胞質(zhì)嗜堿性著色不均，胞質(zhì)空包形成等，幼紅細(xì)胞造血島多見。又稱為原位溶血。,無效造血見于珠蛋白生成障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。此種細(xì)胞在某些感染或嚴(yán)重貧血時(shí)多見，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血〔無效造血〕。,(11)紅細(xì)胞形態(tài)不整(poikilocytosis) 指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，出現(xiàn)(chūxi224。,第五十九頁，共一百零二頁。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙