血液一般檢驗(yàn)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 19:12本頁(yè)面
【正文】 茶樣 、 醬油樣尿 ? 嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭 ? 腎衰 【 臨床表現(xiàn) 】 ? ? 貧血 、 黃疸 、 肝脾大為三大特征 ? 并發(fā)癥：膽石癥 、 肝功能損害 ? ? 慢性溶血基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)骨髓造血功能障礙 ， 表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少 ，骨髓增生不良 ， 可持續(xù) 5— 12天 臨床分類 ? 據(jù)發(fā)病機(jī)制分類 一 、 紅細(xì)胞自身異常性溶血性貧血 二 、 紅細(xì)胞周?chē)h(huán)境異常所致的溶血性貧血 ? 根據(jù)紅細(xì)胞被破壞的部位分類 一 、 血管內(nèi)溶血 二 、 血管外溶血 紅細(xì)胞自身異常 ? (一 )紅細(xì)胞膜異常性溶血性貧血 ? 遺傳性球形 、 橢圓形 、 口形 、 棘形 紅細(xì)胞自身異常 ? 2. 獲得性血細(xì)胞膜糖化肌醇磷脂 (GPI)錨鏈膜蛋白異常 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 （ PNH) 紅細(xì)胞自身異常 (二 )遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏性溶血性貧血 G6PD缺乏 丙酮酸激酶缺乏 (三 ) 珠蛋白和血紅素異常性溶血性貧血 (1)珠蛋白肽鏈量的異常 : 海洋性貧血 (2)珠蛋白肽鏈質(zhì)的異常 : 血紅蛋白病 S (1)先天性紅細(xì)胞卟啉代謝異常 (2)鉛中毒 紅細(xì)胞自身異常 周?chē)h(huán)境異常所致 ? (一 ).免疫性溶血性貧血 ? ? ? 血型不同的輸血后溶血 ? 新生兒溶血性貧血 周?chē)h(huán)境異常所致 (二 ) 血管性溶血性貧血 ? ? :MHA ? 行軍性血紅蛋白尿 周?chē)h(huán)境異常所致 ? (三 )生物因素 ? 蛇毒 、 毒蕈中毒 、 瘧疾 （ 四 ） 理化因素 : ? 大面積燒傷 、 亞硝酸鹽中毒 根據(jù)紅細(xì)胞被破壞的部位分類 ? 血管內(nèi)溶血 — 紅細(xì)胞在循環(huán)中破裂 ? 血管外溶血 — 紅細(xì)胞被肝脾單核巨 噬系統(tǒng)所破壞 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ? 一 、 提示溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 一 ） 提示血管內(nèi)溶血的檢查 ? 1. 游離血紅蛋白 ? 2. 血清結(jié)合珠蛋白降低 ? 3. 血紅蛋白尿 ? 4. 含鐵血黃素尿 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 (二 ) 提示血管外溶血的檢查 ? 1. 高膽紅素血癥 ? 2. 糞膽原排出增多 ? 3. 尿膽原排出增多 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 (三 )其他提示紅細(xì)胞破壞增多的檢查 ? ? 或紅細(xì)胞碎片 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ? 二 、 提示骨髓代償增生的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 1. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 ? 2. 周?chē)褐谐霈F(xiàn)幼紅細(xì)胞 ? 3. 骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯增多 ? 三、 提示紅細(xì)胞有缺陷、壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）紅細(xì)胞形態(tài)改變 （二）紅細(xì)胞呑噬現(xiàn)象及自身凝集現(xiàn)象 （三）海因小體 （四）紅細(xì)胞滲透脆性異常 （五）紅細(xì)胞壽命縮短 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 四 、 進(jìn)一步確定溶血性貧血的類型 ? 1. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)： G6PD缺乏 ? 2. 抗人球蛋白試驗(yàn) (Coombs test): 自溶免 ? 3. 酸 溶 血 試驗(yàn)（ Ham test） ↘ 蔗糖及蛇毒因子溶血試驗(yàn) → PNH 含鐵血黃素尿 （ Rous試驗(yàn) ） ↗ 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ? 4. 自溶血試驗(yàn)：丙酮酸激酶缺乏 ? 5. Hb電泳 、 HbA HbF檢測(cè)：地中海貧血 ? 6. 異丙醇試驗(yàn)：不穩(wěn)定血紅蛋白 謝 謝！
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