實驗診斷血液一般檢查-資料下載頁
2025-05-26 07:05本頁面
【正文】 關 ， 如：急性化膿性膽囊炎 、 急性胰腺炎 、 腸缺血 、 壞死破裂 。 白細胞分類計數(shù)的臨床意義： (1)嗜中性粒細胞增多 (neutrophilia)： 中性分葉核粒細胞＞ 70%，絕對值＞7 l09/L。 局限性輕度感染： 白細胞總數(shù)可在正常范圍 ， 僅可見中性粒細胞百分率增高 。 中等程度感染： 白細胞 (10～ 20) l09/L， 嗜中性粒細胞百分率增高 ， 并伴有核左移 。 嚴重全身性感染： 如菌血癥 、 敗血癥或膿毒血癥時 ， 則白細胞可達 (20～ 30) l09/L， 嗜中性粒細胞百分率也明顯增高 ， 并伴明顯核左移和中毒性改變 。 感染過于嚴重： 白細胞總數(shù)不但不高 ， 反而減低 ，但核左移卻很明顯 ， 此時患者多處于或接近于感染中毒性休克的狀態(tài) 。 ?廣泛組織損傷或壞死： 嚴重外傷 、 手術創(chuàng)傷 、大面積燒傷 、 凍傷以及血管栓塞 (如心肌梗死 、肺梗死 )。 在較大的手術后 12～ 36h ,白細胞常達10 l09/L以上 ， 急性心肌梗死 1～ 2d內常見白細胞明顯增多 ， 可持續(xù) 1周 ， 與心絞痛鑒別 。 ?急性溶血 ?急性失血： 急性大出血時 ， 白細胞總數(shù)常在 1～2h內迅速增高 ， 可達 (10～ 20) l09/L。 ?內出血： 紅細胞數(shù)和血紅蛋白量仍可暫時保持正常范圍 ， 白細胞增高可作為早期診斷內出血的參考指標 。 ?急性中毒 ?惡性腫瘤： 非造血系統(tǒng)惡性腫瘤 （ 如肝癌 、 胃癌等 ） 有時可出現(xiàn)持續(xù)性白細胞增高 ， 以中性分葉核粒細胞增多為主 。 ?急性白血?。?以幼稚白血病細胞增多為主 ， 如急性髓性白血病 (acute myelogenous leukemia，AML)， 急性淋巴細胞白血病 (acute lymphocytic leukemia， ALL)， 一般增至 (10～ 50) l09/L（ 超過 100 l09/L者較少 ） 。 ?慢性白血?。?以成熟的白血病細胞增高為主 ， 原粒及早幼粒細胞不超過 10%。 如慢性粒細胞白血病 ，多數(shù)患者白細胞總數(shù)達 (100～ 600) l09/L ， 早期無癥狀患者可在 50 l09/L以下 。 須與類白血病反應相鑒別 。 ② 異常增生性增多 白血病： （ 2） 嗜中性粒細胞減低 （ neutropenia） ： 白細胞減低主要是嗜中性粒細胞減低。當嗜中性粒細胞絕對值低于２ l09/L，稱為粒細胞減低癥（ granulocytopenia）； 低于 l09/L時，稱為粒細胞缺乏癥(agranulocytosis)。 1） 某些感染： 某些革蘭陰性桿菌感染如傷寒 、 副傷寒 ，一些病毒感染 2） 血液?。?如典型的再生障礙性貧血時 ， 呈 “ 三少 ”（ 紅細胞 、 白細胞和血小板均減低 ） 表現(xiàn) 。 少數(shù)急性白血病其白細胞總數(shù)不高反而減低 ， 稱非白血性白血病 (aleukemic leukemia)。 3） 慢性理化損傷： 有藥物過敏史者比無藥敏史者易受累；女性比男性易發(fā)病 。 4） 自身免疫性疾?。?如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （ systemic lupus erythematosus， SLE） 。 5） 脾功能亢進： 各種原因所致的脾腫大 ， 如門脈性肝硬化 正常白細胞形態(tài) 細胞形態(tài)識別的 4個基本要素： 細胞大小 細胞核 細胞質 細胞核 /細胞質比例 異常白細胞形態(tài) （ 1） 嗜中性粒細胞 中毒顆粒 棒狀小體 巨多分葉核 D246。hle體 Pelger－Huet畸形 Chediak－ Higashi畸形 May－ Hegglin 畸形 AlderReilly畸形 （ 2） 淋巴細胞 1） 異型淋巴細胞 （ abnormal lymphocyte） ： I型 III型 II型 2）放射線損傷后淋巴細胞形態(tài)變化： 3）淋巴細胞性白血病 ALL CLL （ 3） 漿細胞 (plasma cell） ： Russell小體 (Russell body) Mott細胞（ Mott cell） 火焰狀漿細胞（ flame cell） 參考書籍 ?《 實驗診斷學 》 英文版 人民衛(wèi)生出版社 主編 王鴻利 ?《 Dacie and Lewis PRACRICAL HAEMATOLOGY》 TENTH EDITION ?《 Clinical Laboratory Medicine》 Kenh D. McClatchey 復習 ?血細胞計數(shù)的方法有哪些 ? ?何為血液分析儀的 Coulter原理 ,如何觀察直方圖 ? ?血細胞計數(shù)的臨床意義 ? ?血紅蛋白測定的方法及臨床意義 ? ?Hct測定方法及臨床意義 ? ?血涂片檢查的臨床意義 ? ?網織紅細胞的定義及外周血 Ret計數(shù)的臨床意義 ? ?紅細胞三個平均指數(shù)的名稱及意義 ? ?形態(tài)學貧血分類的方法有哪些？ ?血沉的影響因素及臨床價值
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