血液一般檢驗(yàn)和溶貧-資料下載頁
2024-11-04 06:06本頁面
【正文】 Hemolytic Anemia(HA)： 紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加骨髓代償?shù)呢氀?代償性溶血?。翰怀霈F(xiàn)貧血 Classification of HA ㈠紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷(quēxi224。n)〔遺傳性，PNH例外〕 ㈡紅細(xì)胞外來因素〔獲得性〕 ㈢溶血的部位：⒈血管外溶血 ⒉血管內(nèi)溶血,第五十八頁，共七十頁。,HA的分類(fēn l232。i) Intravascular Hemolysis Extravascular Hemolysis Intra+Extravascular Hemolysis Hemolysis in situ〔ineffective erythropoiesis,apoptosis〕,第五十九頁，共七十頁。,第六十頁，共七十頁。,第六十一頁，共七十頁。,HA確診(qu232。zhěn)的實(shí)驗(yàn)室依據(jù) 紅細(xì)胞破壞增加 紅細(xì)胞代償性增生,第六十二頁，共七十頁。,㈠紅細(xì)胞破壞增加 ⒈紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加 ⑴56Cr同位素測定：最直接 ⑵紅細(xì)胞形態(tài)改變：球形、盔形、裂細(xì)胞、 破碎紅細(xì)胞 ⑶血漿〔血清〕乳酸脫氫酶〔LDH〕增高 ⒉血漿游離血紅蛋白增高 ⑴血漿游離血紅蛋白：＜50㎎/L〔1～5㎎/dl〕acute ⑵血清結(jié)合珠蛋白： 0.7～1.5g/L(70～150㎎/dl) ⑶血紅蛋白尿：acute ⑷含鐵血(tiě xu232。)黃素尿 〔Rous test〕chronic,第六十三頁，共七十頁。,⒊膽紅素代謝異常的表現(xiàn) ⑴血清非結(jié)合(間接)膽紅素增高(zēnggāo)↑ ⑵尿膽原陽性，尿膽紅素陰性 ㈡紅細(xì)胞代償增生 ⒈Ret ↑ ⑴有核紅細(xì)胞 ⒉PB smear：⑵紅細(xì)胞細(xì)胞大小不等 ⑶嗜多染紅細(xì)胞 ⑷ 嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞 ⑸HowellJolly小體 ⑹Cabot環(huán) ⒊BM：增生性貧血,第六十四頁，共七十頁。,第六十五頁，共七十頁。,HA原因(yu225。nyīn)的分析 常用的實(shí)驗(yàn)室檢查,㈠e(cuò)rythrocyte osmotic fragility test:面積(mi224。n jī)/體積 ㈡acid hemolysis test(Ham’s)：high specific,PNH ㈢sucrose lysis test：high sensitive,PNH,第六十六頁，共七十頁。,㈣antihuman globulin test(Coombs)： 檢查溫反響性抗體(不完全(w225。nqu225。n)抗體)敏感的方法 direct/indirect AIHA,第六十七頁，共七十頁。,㈤珠蛋白合成(h233。ch233。ng)異常的檢驗(yàn) 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血紅蛋白電泳、異丙醇沉淀試驗(yàn),珠蛋白肽鏈：?、?、?、? 成人Hb：HbA HbA2 HbF ?2?2 ?2?2 ?2?2 97% 1.53% 0.50.8% 5% 4% 臨床意義： 輕?地貧 重?地貧 異常血紅蛋白?。航Y(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常 海洋性貧血：數(shù)量減少 ? ?,第六十八頁，共七十頁。,Thank You!,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。二．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)?！?〕 腫瘤組織壞死分解產(chǎn)物。淋巴細(xì)胞減少: 應(yīng)用皮質(zhì)激素后，烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等。⒉貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)觀察指標(biāo)。RBC↑、Size↓→ESR↓。㈢溶血的部位(b249。w232。i)：⒈血管外溶血。異常血紅蛋白?。航Y(jié)構(gòu)異常。Thank You,第七十頁，共七
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