尿液一般檢驗(yàn)ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 00:23本頁面
【正文】 [參考值 ][臨床意義 ]（（ 1）尿膽紅素陽性見于）尿膽紅素陽性見于①① 急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；②② 門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯；門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯； ③③先天性高膽紅素癥先天性高膽紅素癥 DubinJohnson綜合征和綜合征和 Rotor綜合征。綜合征。（（ 2）尿膽原陽性見于肝細(xì)胞性黃疸。）尿膽原陽性見于肝細(xì)胞性黃疸。五、血紅蛋白v溶血時(shí)，出現(xiàn)血紅蛋白尿取決于三個(gè)因素：血漿內(nèi)游離的 Hb量、結(jié)合珠蛋白量、腎小管重吸收能力。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】v尿中出現(xiàn) Hb是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一，因此尿 Hb測(cè)定有助于血管內(nèi)溶血疾病的診斷。v引起溶血的疾病有： ① 紅細(xì)胞破壞 ② 生物因素 ③ 動(dòng)植物所致溶血 ④ 微血管性溶血性貧血 ⑤服氧化劑藥物 ⑥ 免疫因素v【 質(zhì)量保證 】v檢測(cè)前 尿標(biāo)本應(yīng)新鮮，將尿煮沸約 2分鐘可破壞白細(xì)胞過氧化物酶或其他易熱性觸酶。v檢測(cè)中 做好 2中水平的室內(nèi)質(zhì)控或設(shè)置陽性對(duì)照v檢測(cè)后 正確分析審核檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)與臨床溝通，對(duì)異常結(jié)果或不能合理解釋的結(jié)果，要選用其他方法進(jìn)行驗(yàn)證。六、亞硝酸鹽v尿亞硝酸鹽主要來自病原菌對(duì)尿硝酸鹽的還原反應(yīng) v【 方法學(xué)評(píng)價(jià) 】 尿 NIT陽性檢出率取決于 3個(gè)重要條件：尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內(nèi)是否停留足夠細(xì)菌作用時(shí)間（ 4h）、患者尿中是否存在適量硝酸鹽。v靈敏度 ~v【 質(zhì)量保證 】v檢測(cè)前：宜使用晨尿標(biāo)本，及時(shí)送檢，盡快測(cè)定。v檢測(cè)中：做好 2種水平的室內(nèi)質(zhì)控，定時(shí)用陽性標(biāo)本驗(yàn)證試帶。v檢測(cè)后：仔細(xì)審核檢驗(yàn)報(bào)告，綜合分析 NIT、試帶白細(xì)胞酯酶結(jié)果。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】v目前，尿亞硝酸鹽作為尿化學(xué)檢測(cè)組合項(xiàng)目之一，主要用于尿路感染的快速篩查。 NIT單一試驗(yàn)影響因素較多，結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染，因此解釋結(jié)果時(shí)可與白細(xì)胞酯酶、尿沉渣鏡檢結(jié)果綜合分析。尿細(xì)菌培養(yǎng)法為確證實(shí)驗(yàn)。七、白細(xì)胞酯酶v 【 檢測(cè)原理 】 酯酶法：粒細(xì)胞胞質(zhì)含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚脂產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物，呈色深淺與中性粒細(xì)胞的多少呈正比。v 【 方法學(xué)評(píng)價(jià) 】v 靈敏度與特異性 靈敏度 5~15/μl，特異性較強(qiáng)。只對(duì)粒細(xì)胞靈敏，而與淋巴細(xì)胞不發(fā)生反應(yīng)。v 干擾因素 v （ 1）、假陽性：發(fā)生率較高，主要見于尿標(biāo)本被陰道分泌物污染，也見于尿中污染甲醛、在酸性尿環(huán)境中呈紅色或深色的藥物或食物。v （ 2）、假陰性：見于尿白細(xì)胞少于 10~25/μlv【 質(zhì)量保證 】v檢測(cè)前 標(biāo)本應(yīng)新鮮v檢測(cè)中 規(guī)范操作和質(zhì)控v操作后 仔細(xì)審核檢驗(yàn)報(bào)告，結(jié)合臨床，綜合分析。必要時(shí)進(jìn)行顯微鏡精檢，以提高尿路感染診斷的可靠性。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】 用于診斷泌尿系統(tǒng)感染。腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主，因此白細(xì)胞酯酶檢測(cè)呈陰性。此時(shí)，應(yīng)以精檢白細(xì)胞結(jié)果為準(zhǔn)。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】 有 %的常規(guī)尿標(biāo)本中可檢測(cè)出維生素 C，濃度范圍從 71mg/l到3395mg/l不等，平均 372mg/l。尿維生素 C水平與外源性攝入量有極大相關(guān)性。 八、維生素 Cv【 質(zhì)量保證 】v檢測(cè)前：隨機(jī)尿標(biāo)本無需特殊處理v檢測(cè)中：做好試帶質(zhì)控v檢測(cè)后：仔細(xì)審核，綜合分析維生素 C是有對(duì)隱血 /血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽結(jié)果產(chǎn)生影響。尤當(dāng)試帶法酮體陽性，葡萄糖陰性或葡萄糖試帶法與班氏法結(jié)果出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)注意是否因尿維生素 C濃度過高的影響。九、其他化學(xué)成分v （一） 人絨毛膜促性腺激素v 人絨毛膜促性腺激素（ hCG） 是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素，相對(duì)分子質(zhì)量 47000。 v 【 參考值 】 ① 非孕婦健康人：陰性。 ② 正常妊娠婦女：陽性。 ③ 半定量：＜ 2ng/L。v 【 臨床意義 】 （ 1）診斷早期妊娠： v （ 2）異位妊娠診斷： v （ 3）流產(chǎn)診斷和監(jiān)測(cè) v （ 4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與監(jiān)測(cè)： v （ 5）腫瘤標(biāo)志物 （二）本周蛋白v骨髓瘤細(xì)胞所合成的異常免疫球蛋白，其輕鏈與重鏈合成不平衡，因輕鏈產(chǎn)生過多，使游離 Ig輕鏈（ lightchain， LC）過剩。 LC能自由通過腎小球?yàn)V過膜，當(dāng)濃度超過近曲小管重吸收極限時(shí)，可自尿中排出，即 本周蛋白尿 或輕鏈尿。此輕鏈即 本周蛋白（ BJP）。 BJP在 pH177。，加熱至 40℃ ～60℃ 時(shí)可發(fā)生凝固，溫度升至 90℃ ～ 100℃時(shí)溶解，而溫度減低至 56℃ 左右，又可重新凝固，故稱凝溶蛋白，是重要特性之一。v【 參考值 】 陰性。v【 臨床意義 】 尿 BJP檢測(cè)主要用于多發(fā)性骨髓瘤（ MM）、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增殖性疾病的診斷和鑒別診斷。 （四）肌紅蛋白v肌紅蛋白（ Mb） 是橫紋肌（心肌和骨骼?。┖铣傻囊环N相對(duì)分子質(zhì)量 17800、結(jié)構(gòu)及特性與血紅蛋白相似、含亞鐵血紅素單鏈的蛋白質(zhì)。當(dāng)橫紋肌組織受損傷時(shí)， Mb可大量釋放至細(xì)胞外進(jìn)入血液循環(huán)，并可迅速通過腎小球?yàn)V過而由腎臟排出。 （三）微量清蛋白v【 參考值 】 成人：（ 177。）mg/mmolCr或（ 177。） mg/gCr。v【 臨床意義 】v① 糖尿病腎病的早期診斷與監(jiān)測(cè)：v② 微量清蛋白尿是高血壓患者并發(fā)腎臟損傷的指征之一。v【 參考值 】 陰性。v【 臨床意義 】 肌紅蛋白尿檢測(cè)主要用于鑒別是否發(fā)生肌肉損傷。v① 組織局部缺血： v② 骨骼肌損傷： v③ 創(chuàng)傷 v④ 陣發(fā)性肌紅蛋白尿：v⑤ 原發(fā)性肌肉疾?。?
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