尿液一般檢驗ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 00:23本頁面
【正文】 [參考值 ][臨床意義 ]（（ 1）尿膽紅素陽性見于）尿膽紅素陽性見于①① 急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；②② 門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯；門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯； ③③先天性高膽紅素癥先天性高膽紅素癥 DubinJohnson綜合征和綜合征和 Rotor綜合征。綜合征。（（ 2）尿膽原陽性見于肝細胞性黃疸。）尿膽原陽性見于肝細胞性黃疸。五、血紅蛋白v溶血時，出現(xiàn)血紅蛋白尿取決于三個因素：血漿內游離的 Hb量、結合珠蛋白量、腎小管重吸收能力。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】v尿中出現(xiàn) Hb是血管內溶血的證據(jù)之一，因此尿 Hb測定有助于血管內溶血疾病的診斷。v引起溶血的疾病有： ① 紅細胞破壞 ② 生物因素 ③ 動植物所致溶血 ④ 微血管性溶血性貧血 ⑤服氧化劑藥物 ⑥ 免疫因素v【 質量保證 】v檢測前 尿標本應新鮮，將尿煮沸約 2分鐘可破壞白細胞過氧化物酶或其他易熱性觸酶。v檢測中 做好 2中水平的室內質控或設置陽性對照v檢測后 正確分析審核檢測結果，及時與臨床溝通，對異常結果或不能合理解釋的結果，要選用其他方法進行驗證。六、亞硝酸鹽v尿亞硝酸鹽主要來自病原菌對尿硝酸鹽的還原反應 v【 方法學評價 】 尿 NIT陽性檢出率取決于 3個重要條件：尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內是否停留足夠細菌作用時間（ 4h）、患者尿中是否存在適量硝酸鹽。v靈敏度 ~v【 質量保證 】v檢測前：宜使用晨尿標本，及時送檢，盡快測定。v檢測中：做好 2種水平的室內質控，定時用陽性標本驗證試帶。v檢測后：仔細審核檢驗報告，綜合分析 NIT、試帶白細胞酯酶結果。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】v目前，尿亞硝酸鹽作為尿化學檢測組合項目之一，主要用于尿路感染的快速篩查。 NIT單一試驗影響因素較多，結果陰性不能排除菌尿的可能，結果陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染，因此解釋結果時可與白細胞酯酶、尿沉渣鏡檢結果綜合分析。尿細菌培養(yǎng)法為確證實驗。七、白細胞酯酶v 【 檢測原理 】 酯酶法：粒細胞胞質含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚脂產生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物，呈色深淺與中性粒細胞的多少呈正比。v 【 方法學評價 】v 靈敏度與特異性 靈敏度 5~15/μl，特異性較強。只對粒細胞靈敏，而與淋巴細胞不發(fā)生反應。v 干擾因素 v （ 1）、假陽性：發(fā)生率較高，主要見于尿標本被陰道分泌物污染，也見于尿中污染甲醛、在酸性尿環(huán)境中呈紅色或深色的藥物或食物。v （ 2）、假陰性：見于尿白細胞少于 10~25/μlv【 質量保證 】v檢測前 標本應新鮮v檢測中 規(guī)范操作和質控v操作后 仔細審核檢驗報告，結合臨床，綜合分析。必要時進行顯微鏡精檢，以提高尿路感染診斷的可靠性。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】 用于診斷泌尿系統(tǒng)感染。腎移植后發(fā)生排斥反應時，尿中以淋巴細胞為主，因此白細胞酯酶檢測呈陰性。此時，應以精檢白細胞結果為準。v【 參考值 】 陰性v【 臨床意義 】 有 %的常規(guī)尿標本中可檢測出維生素 C，濃度范圍從 71mg/l到3395mg/l不等，平均 372mg/l。尿維生素 C水平與外源性攝入量有極大相關性。 八、維生素 Cv【 質量保證 】v檢測前：隨機尿標本無需特殊處理v檢測中：做好試帶質控v檢測后：仔細審核，綜合分析維生素 C是有對隱血 /血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽結果產生影響。尤當試帶法酮體陽性，葡萄糖陰性或葡萄糖試帶法與班氏法結果出現(xiàn)矛盾時，應注意是否因尿維生素 C濃度過高的影響。九、其他化學成分v （一） 人絨毛膜促性腺激素v 人絨毛膜促性腺激素（ hCG） 是由胎盤合體滋養(yǎng)細胞分泌的一種具有促進性腺發(fā)育的糖蛋白激素，相對分子質量 47000。 v 【 參考值 】 ① 非孕婦健康人：陰性。 ② 正常妊娠婦女：陽性。 ③ 半定量：＜ 2ng/L。v 【 臨床意義 】 （ 1）診斷早期妊娠： v （ 2）異位妊娠診斷： v （ 3）流產診斷和監(jiān)測 v （ 4）妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與監(jiān)測： v （ 5）腫瘤標志物 （二）本周蛋白v骨髓瘤細胞所合成的異常免疫球蛋白，其輕鏈與重鏈合成不平衡，因輕鏈產生過多，使游離 Ig輕鏈（ lightchain， LC）過剩。 LC能自由通過腎小球濾過膜，當濃度超過近曲小管重吸收極限時，可自尿中排出，即 本周蛋白尿 或輕鏈尿。此輕鏈即 本周蛋白（ BJP）。 BJP在 pH177。，加熱至 40℃ ～60℃ 時可發(fā)生凝固，溫度升至 90℃ ～ 100℃時溶解，而溫度減低至 56℃ 左右，又可重新凝固，故稱凝溶蛋白，是重要特性之一。v【 參考值 】 陰性。v【 臨床意義 】 尿 BJP檢測主要用于多發(fā)性骨髓瘤（ MM）、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增殖性疾病的診斷和鑒別診斷。 （四）肌紅蛋白v肌紅蛋白（ Mb） 是橫紋?。ㄐ募『凸趋兰。┖铣傻囊环N相對分子質量 17800、結構及特性與血紅蛋白相似、含亞鐵血紅素單鏈的蛋白質。當橫紋肌組織受損傷時， Mb可大量釋放至細胞外進入血液循環(huán)，并可迅速通過腎小球濾過而由腎臟排出。 （三）微量清蛋白v【 參考值 】 成人：（ 177。）mg/mmolCr或（ 177。） mg/gCr。v【 臨床意義 】v① 糖尿病腎病的早期診斷與監(jiān)測：v② 微量清蛋白尿是高血壓患者并發(fā)腎臟損傷的指征之一。v【 參考值 】 陰性。v【 臨床意義 】 肌紅蛋白尿檢測主要用于鑒別是否發(fā)生肌肉損傷。v① 組織局部缺血： v② 骨骼肌損傷： v③ 創(chuàng)傷 v④ 陣發(fā)性肌紅蛋白尿：v⑤ 原發(fā)性肌肉疾?。?
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