一般血液學(xué)檢驗(yàn)-資料下載頁(yè)
2025-07-25 23:35本頁(yè)面
【正文】 變化 82 ２、嗜酸性粒細(xì)胞 （ eosinophil，Ｅ） 光鏡結(jié)構(gòu) 電鏡結(jié)構(gòu) 83 （ 1）病理性增多 ?過(guò)敏性疾病 ?寄生蟲病 ?某些傳染病及傳染病恢復(fù)期 ?某些皮膚病 ?血液病 ?某些惡性腫瘤 84 （ 2）病理性減少 見(jiàn)于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。 85 嗜堿性粒細(xì)胞 （ basophil， B） 光鏡結(jié)構(gòu) 電鏡結(jié)構(gòu) 86 （ 1）病理性增多 ?慢粒： 嗜堿性粒細(xì)胞可 10％ 。 ?骨髓增生性疾病： 如真性紅細(xì)胞增多癥 。 ?其他： 如淋巴細(xì)胞瘤，脾切后和某些轉(zhuǎn) 移癌。 87 淋巴細(xì)胞 （ Lymphocyte， L） 光鏡結(jié)構(gòu) 電鏡結(jié)構(gòu) 88 某些傳染病： 如風(fēng)疹、百日咳等。 某些傳染病恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí) 。 急慢性淋巴細(xì)胞性白血??； 某些慢性感染 :如結(jié)核病 (WBC總數(shù)正常 )。 （ 1）病理性增多 89 （ 2）病理性減少 多見(jiàn)于傳染病急性期，長(zhǎng)期接觸放射線，細(xì)胞免疫缺陷等。 各種引起 N↑ 的原因均可導(dǎo)致 L相對(duì)減少。 90 單核細(xì)胞 （ Monocyte， M ） 光鏡結(jié)構(gòu) 電鏡結(jié)構(gòu) 91 （ 1）病理性增多 某些感染： 如結(jié)核，傷寒，亞急性感染性心內(nèi)膜炎或某些感染的恢復(fù)期 。 某些寄生蟲病 ：如瘧疾，黑熱病等 。 某些血液?。?單核細(xì)胞性白血病，惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征等。 92 病例分析 1 ,女， 20歲，農(nóng)民，未婚。因咽痛、高熱 8天入院。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查 WBC 109/L ,經(jīng)抗感染治療，上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。并出現(xiàn)咳嗽，咳黃，痰，右上腹疼痛，尿頻，尿急而收入院。 一個(gè)多月前在當(dāng)?shù)卦\為 “甲亢” ，服用他巴唑 至今。 93 體征： 體溫 ℃ , 急性重病容，口腔充血、水腫、潰瘍，表面有膿性分泌物，雙側(cè)扁桃 Ⅱ 度腫大，雙肺散在干濕性啰音。 實(shí)驗(yàn)室檢查： RBC 1012 / L ,Hb107g / L ,WBC 109/L ,分類 N , L , Plat 96 109/L .骨髓象粒系減少占 % 。咽拭子培養(yǎng)、尿培養(yǎng)陽(yáng)性。 思考題： 本例可作為診斷的線索是什么 ? 本例的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ 94 病例分析 2 病例： 患者，女性， 34歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力 1年余，近 2個(gè)月病情加重伴心悸來(lái)就診。 主訴： 近 1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近 2個(gè)月病情加重伴心悸曾到本院門診部檢查，并給予鐵劑口服治療 1周?；颊哌M(jìn)食正常，無(wú)挑食習(xí)慣。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。尿色無(wú)異常，無(wú)便血和黑便，無(wú)鼻出血和齒齦出血。 既往史： 身體健康，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚 8年，月經(jīng)初潮 13歲， 7天／ 28天，末次月經(jīng) 2周前，近 2年月經(jīng)量增多，近 1年來(lái)更加明顯。 95 查體： T ℃ ， P 106次 /分， R 20次 /分， Bp l24／ 72mmHg，一般狀態(tài)好，口唇蒼白，貧血貌，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝脾不大。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血液檢查： Hb 64g/L， RBC 1012/L， MCV 18fl， MCH 18pg， MCHC 229g/L， HCT 28％， RDW 18％，外周血涂片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主； WBC 5. 6 109/L，分類：Nsg 68％， L 25％， M 2％， PLT 240 109/L，Reti %。尿蛋白 (一 )，鏡檢無(wú)異常，大便隱血(一 )，血清鐵 (9～ 27μmol/L)。 1根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡(jiǎn)述其診斷依據(jù)？ 96 【 本題答案 】 (1)根據(jù)以上資料，該患者初步診斷為：①缺鐵性貧血 ?② 月經(jīng)過(guò)多原因待查 ? (2)診斷依據(jù)：①月經(jīng)過(guò)多：近 2年月經(jīng)量增多，近 1年來(lái)更加明顯；②實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb 64g/L， RBC： 1012/L， MCV 78fl，MCH 18pg， MCHC 229g/L， HCT 28％，RDW l8%，外周血涂片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主，應(yīng)為小細(xì)胞低色素性貧血；③血清鐵降低。 ，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查 ? 97 ? 【 本題答案 】 ① 為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細(xì)胞貧血，應(yīng)進(jìn)一步做血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測(cè)定，必要時(shí)還可做骨髓檢查和鐵染色；②為明確診斷病因．應(yīng)進(jìn)一步做婦科檢查：包括 B超、激素水平等檢查。
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