血液一般檢驗(yàn)方法講義-資料下載頁
2025-02-11 18:07本頁面
【正文】 ? (2)、 核右移 ： N分葉 5葉以上者超過 3%稱之。常伴有 WBC減低。缺乏造血物質(zhì)、 DNA減低或 BM造血功能減退。見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡生貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥恢復(fù)期。疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。 (1)、 核左移 ：外周血中 N增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、 早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。 （二）淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞增多 外周血 L絕對值成人 4109/L、 4 歲以上兒 童 109/L、 4歲以下兒童 9109/L的一種征象。 （ 1）生理性增多 兒童期 （ 2）病理性增多 病毒、細(xì)菌 所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流 行性腮腺炎、傳淋、傳單（ EB病毒） 、百日咳； 慢性感 染 ，如 TB； 腎移植術(shù)后 ； 白血病 ，如淋巴細(xì)胞性白血病、 淋巴瘤。 淋巴細(xì)胞減低 接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上 腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染（相對下降） 三、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 【 參考值 】 成人 (～ )109/L 【 臨床意義 】 E增多 成人外周血 E109/L （ 1） 寄生蟲病 血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲、 鉤蟲感染。 （ 2） 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過 敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏等。 （ 3） 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。 （ 4） 血液病 慢粒、真紅、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血 病 （ 5） 某些惡性腫瘤 肺癌、淋巴瘤 （ 6） 某些傳染病 猩紅熱 （ 7） 其他 風(fēng)濕性疾病等 四、白細(xì)胞形態(tài)檢查 【 臨床意義 】 正常血細(xì)胞形態(tài)（教材、實(shí)驗(yàn)課、工作中掌握） 異常白細(xì)胞形態(tài) 主要是指 N和 L的異常改變。遺傳性、感 染、中毒、放射性或造血系統(tǒng)惡性病變等因素是白細(xì)胞形態(tài) 改變的常見原因。 （ 1） N 包括毒性變化、巨多分葉核、棒狀小體以及其他的異常 形態(tài)。 a、毒性變化：嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、 大面積燒傷，包括細(xì)胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形 包涵體、退行性變。 大小不等 ：病程較長的化膿性炎癥， N大小懸殊，內(nèi)毒素作用下骨 髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫不規(guī)則分裂所致。 中毒顆粒 ：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染 色較深，呈黑色或紫黑色。有時(shí)顆粒很粗大，與 B 易混淆；有時(shí)又小而稀少，散雜在中性顆粒之中。 中毒顆粒為 2～ 3個(gè)嗜天青顆粒的融合，可能為細(xì)胞 攝取細(xì)菌或血漿蛋白后發(fā)生變性，也可能是自噬體 空泡 ：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。 被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。 D246。hleih 小體 ：局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、犁形或云 霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約 1～ 2?m。常見于嚴(yán)重感染。 退行性變 ：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固 縮、核腫脹和核溶解等。如胞質(zhì)破裂后消 失，只剩胞膜，則成裸核或籃狀細(xì)胞。 巨多分葉核中性粒細(xì)胞 ： 胞體大，直徑達(dá) 16～ 25?m，核分葉在 5葉以上，甚至在 10以 上，染色質(zhì)疏松。常見于巨幼貧、抗代謝藥物治療后。 棒狀小體 ：紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長約 1～ 6?m， 1 條 或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中， 故見到棒狀小體即可確診為白血病。 淋巴細(xì)胞 ：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病毒感染時(shí)或過敏源刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異形淋色細(xì)胞。分 3型。 Ⅰ 型（空泡型、漿細(xì)胞型） ：最多見，胞體比正常 L稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。 Ⅱ 型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型） ：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與 Ⅰ 型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。 Ⅲ 型（幼稚型） ：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見 1～ 2個(gè)核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。 演講完畢，謝謝觀看！
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