【正文】 其中以鉛中毒時此種細胞明顯增加，因此嗜堿點彩紅細胞計數(shù)常作為鉛中毒診斷的篩選指標。,第六十七頁，共一百零二頁?？梢娪谄⑶谐g后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病和某些貧血患者；在巨幼細胞貧血時，更易見到。,第六十九頁，共一百零二頁。,第七十二頁，共一百零二頁。,第七十六頁，共一百零二頁。診斷貧血、真性紅細胞增多癥和紅細胞增多的鑒別診斷、血液稀釋和血液濃縮變化的測定，計算紅細胞平均值MCV、MCHC?！睷BC密度為1.0901.09血漿密度為1.0251.030〕,第七十八頁，共一百零二頁。i j236。nzǔ)抗法測定原理,第八十一頁，共一百零二頁。,第八十二頁，共一百零二頁。ng)控制 1．手工法 采血、抗凝劑、標本處理、離心管、離心速度和時間 、結果判讀 2．血液分析儀法,第八十四頁，共一百零二頁。 ②微量法：男性0．47177。 3.作為血流變學指標 與血液粘度有關，嚴重者表現(xiàn)為高粘滯綜合癥。)一致；同時不同數(shù)量、大小及形態(tài)的紅細胞占全血容積的比例也不盡相同。,紅細胞平均容積(MCV)，指每個紅細胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位；〔10 L〕 紅細胞血平均紅蛋白(d224。i)的量，以皮克(pg)為單位；〔10 g〕 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(g／L)。,(1)MCV=每升血液中紅細胞體積/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hct/RB(f1) (2)MCH=每升血液中血紅蛋白(xu232。i)含量/每升血液中紅細胞個數(shù)=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比容= Hb/ Hct,第九十頁，共一百零二頁。,作為(zu242。 血液分析儀法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg；MCHC：320～360g／L。,六、紅細胞體積分布寬度 紅細胞體積分布寬度(RDW)是一個(yī ɡ232。nx237。 儀器法測定了數(shù)萬個紅細胞后，由直方圖導出RDW，是一個定量的值，同時克服了人工觀察的各種主觀和客觀誤差，能更準確、更客觀地反映(fǎny236。li224。ng r233。nzhě) RDW增高 輕型β珠蛋白生成障礙性貧血患者的RDW正常,第一百零一頁，共一百零二頁。①根據(jù)Hb分子組成測定總Hb法(全血鐵法)。見于正常人外，還見于急性失血、再生(z224。101,第一百零二頁，共一百零二頁。2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。②高白細胞和高球蛋白可致渾濁。ir243。,第一百頁，共一百零二頁。,第九十九頁，共一百零二頁。,第九十八頁，共一百零二頁。,第九十七頁，共一百零二頁。,檢測原理 血液分析儀紅細胞計數(shù)多采用電阻抗原理，當紅細胞通過計數(shù)小孔時，取代了相同體積的電解質(zhì)溶液，使原來恒流的電路上孔電阻瞬時增加，于是產(chǎn)生脈沖信號，有多少個紅細胞通過小孔，就有多少個脈沖信號產(chǎn)生，且脈沖信號的強弱和細胞大小成正比。,紅細胞平均值數(shù)僅反映紅細胞群體平均情況，無法說明紅細胞之間的差異性，對一些早期(zǎoqī)的貧血也缺乏敏感性。i)貧血的紅細胞形態(tài)學分類,第九十三頁，共一百零二頁。,質(zhì)量控制 1.手工(shǒugōng)法 必須用同一抗凝血標本，所測RBC、HBG、HCT數(shù)據(jù)必須準確。ng d224。,檢測原理(yu225。i)含量(MCH)，指每個紅細胞內(nèi)平均所含血紅蛋白(d224。計算三者之間的關系，可加深對紅細胞的特征的認識，進而為貧血的鑒別診斷提供更多的線索。,五、紅細胞平均值,由于血紅蛋白存在于紅細胞內(nèi)，不同原因造成的貧血，其紅細胞、血紅蛋白下降的程度未必(w232。0.05,第八十五頁，共一百零二頁。nx236。,質(zhì)量(zh236。y232。,第八十頁，共一百零二頁。,2．血液分析儀法 測定RBC和MVC后導出的結果。,檢測原理 1．Wimrobe法和微量法 離心后血液分五層自上而下為：血漿、血小板、白細胞和有核紅細胞、復原紅細胞和氧合紅細胞。 與紅細胞數(shù)量及平均體積，血漿(xu232。,第七十四頁，共一百零二頁。,第七十一頁，共一百零二頁。nɡ)點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結構，呈環(huán)形或8字形。,(2)豪焦小體(HowellJolly’s body)：又稱為染色質(zhì)小體。ng)旺盛且有紊亂現(xiàn)象。,產(chǎn)生原因可能為：1〕重金屬損傷紅細胞膜使嗜堿性物質(zhì)凝集。,4．紅細胞內(nèi)出現(xiàn)異常結構 (1)嗜堿性點彩紅細胞(basophilicstipplingcell)：簡稱點彩紅細胞，指在瑞氏吉姆薩染色條件下，成熟紅細胞或幼紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。 2)造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉移性腫瘤：見于各種急、慢性白血病及紅白血病。uzh236。ng)、雙核及多核幼紅細胞，核質(zhì)發(fā)育不平衡，胞質(zhì)嗜堿性著色不均，胞質(zhì)空包形成等，幼紅細胞造血島多見。,無效造血見于珠蛋白生成障礙性貧血和巨幼細胞性貧血。,(11)紅細胞形態(tài)不整(poikilocytosis) 指紅細胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，出現(xiàn)(chūxi224。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重燒傷。 xiāng)連接如緡錢狀，故而得名?？赡苁怯捎诩毎麅?nèi)含有Heinz小體或包涵體，多見于骨髓纖維化癥時，某些(mǒu xiē)貧血也可見到，偶見于正常人。,第五十五頁，共一百零二頁。多見于遺傳性或獲得性β脂白缺乏癥，可高達70％～80%；也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。nti225。,第五十頁，共