【正文】 于能為患者處理起提供依據(jù)的作用。,第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng f232。di233。,珠蛋白具有種屬特異性。ngch225。,第十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng d224。,(三)血紅蛋白的代謝 血紅蛋白分子降解為珠蛋白和血紅素．血紅 素中大局部鐵由單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞加工(jiā gōng)處理后，再重新回到循環(huán)血液中，與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合進(jìn)入鐵代謝庫(kù)。h243。,1．氰化高鐵血紅蛋白(xu232。i)(HiCN)測(cè)定法 血液中，除了硫化血紅蛋白外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物氰化高鐵血紅蛋白。ng)比色得吸光度值A(chǔ)。 ②根據(jù)血液物理特性(t232。 ④根據(jù)Hb衍生物光譜特點(diǎn) 定量測(cè)定Hb〔最常用〕。li224。nx236。,第二十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。i)內(nèi)也不能排除貧血，如急性失血或慢性失血的進(jìn)展期HGB可不減低。)分為輕度、中度重度、極度四級(jí)： ①輕度貧血，成年男性Hb＜120g/L，女性＜100g/L； ②中度貧血＜90g/L； ③重度貧血＜60g/L； ④極度貧血＜30g/L。 10為換算(hu224。 201為紅細(xì)胞稀釋倍數(shù) 報(bào)告時(shí)以10 /L報(bào)告,6,10,12,6,12,第三十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 儀器再先進(jìn)也永遠(yuǎn)代替不了人工對(duì)細(xì)胞形態(tài)的檢查！,第三十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。長(zhǎng)期慢性感染〔炎癥〕繼發(fā)的單純小細(xì)胞性貧血，僅有胞體偏小而無(wú)淡染區(qū)增大。ng)紅細(xì)胞,小細(xì)胞(x236。)，不能按時(shí)序分裂。bāo)。bāo)?？赏ㄟ^(guò)紅細(xì)胞分布寬度〔RDW〕反映出來(lái)。xiǎo)不均,第四十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 (2)低色素性(hypochromic)：紅細(xì)胞的生理性中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提示其血紅蛋白含量明顯減少。ngch225。最常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。,第四十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,(5)細(xì)胞著色不一(anisochromia)：指同一血涂片中，同時(shí)出現(xiàn)低色素性和正常色素性?xún)煞N形態(tài)細(xì)胞，有時(shí)又稱(chēng)雙形性貧血(dimorphicanemia)，多見(jiàn)于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。,第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。正常人血液中約占l％，但不超過(guò)15％。常見(jiàn)于各種低色素性貧血，尤見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病，也見(jiàn)于阻塞性黃疽、脾切除后狀態(tài)。正常人偶見(jiàn)(4％)。,(5)鐮形細(xì)胞(sicklecell)：紅細(xì)胞外形呈鐮刀狀、線條(xi224。 (6)棘形細(xì)胞(acanlhocyte)：紅細(xì)胞外表有針尖狀突起，其間距不規(guī)那么，突起的長(zhǎng)度和寬度可不一。,第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 (8)淚滴形細(xì)胞(tear drop cell)：成熟紅細(xì)胞形如淚滴或梨狀。,(9)緡錢(qián)狀形成(rouleaux formation)：當(dāng)血漿中的某些蛋白，尤其是纖維蛋白原和球蛋白增高時(shí)，使紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷降低，減弱了紅細(xì)胞之間的相互排斥力，而使其互相(h249。 (10)裂紅細(xì)胞(schistocyte)：為紅細(xì)胞碎片(cellfragments)或不完整的紅細(xì)胞。,第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 病態(tài)造血見(jiàn)于MDS各階段有核紅細(xì)胞大小不等、有類(lèi)巨幼樣變，可見(jiàn)核碎裂、核畸形(jīx237。,(12)有核紅細(xì)胞(nucleated erythrocyte) 即幼稚(y242。shēn)免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。,第六十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。在各類(lèi)貧血中也可見(jiàn)到嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞，其增加常表示骨髓造血功能(gōngn233。,第六十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 (3)卡波環(huán)(Cabotring)：在嗜多色性或堿性(jiǎn x236。,第七十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,四、血細(xì)胞比容測(cè)定 血細(xì)胞比容(hematocrit，Hct)，以前稱(chēng)為紅細(xì)胞壓積，是指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。,第七十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,溫氏管,第七十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)紅細(xì)胞檢測(cè)通道的電脈沖信號(hào)，根據(jù)信號(hào)的強(qiáng)弱得到細(xì)胞的大小，將單位容積的全血中每個(gè)紅細(xì)胞有所占有的體積累加起來(lái)，計(jì)算出單位容積全血中紅細(xì)胞所占的容積百分比。,方法學(xué)評(píng)價(jià) 1．手工法 2．血液(xu232。,第八十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,參考值 ①Wintrobe法：男性(n225。0．04；女性0．42177。 4.作為MCV、MCHC計(jì)算的根底,12,第八十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。由此可見(jiàn)，RBC、Hb、HCT之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。nb225。,15,12,第八十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。h243。,例：RBC為3.501012／L ，Hb為120g／L ,Hct為0．36，那么： MCV=0.36/〔3.501012〕=103fl MCH：〔120g／L〕/〔3.501012／L〕=34.20 pg MCHC=〔120g／L〕/0.36=333g/L,第九十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。w233。,第九十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)較新的紅細(xì)胞參數(shù)，由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)(CV)表示,第九十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，那么導(dǎo)出RDW值。ng)紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性的程度。ng)控制 RDW結(jié)果判斷應(yīng)結(jié)合臨床及紅細(xì)胞直方圖的變化，同時(shí)分析RDW異常是否是由于紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集或雙相性紅細(xì)胞引起。n)：11．6％～14．6％。,內(nèi)容(n232。③根據(jù)Hb與O2可逆性結(jié)合的物性測(cè)Hb(血?dú)夥治龇?。ishēng)障礙性貧血和白血