《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)全在線 ? 1．引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物： ? A．慶大霉素 ? B．卡那霉親 ? C．妥布霉素 ? D．多粘菌素 ? E．磺胺藥 ? 答案 ABCDE。 ? 2．以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常： ? A．糖尿病 ? B．多發(fā)性骨髓瘤 ? C．鉛中毒 ? D．溶血 ? E．肺炎 ? 答案 ABCD。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤 (本周蛋白尿 )、溶血 (血紅蛋白尿 )、重金屬(如鉛、鋁等 )中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常。每升尿中含血量超過 Iml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病 膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物，排出的新鮮尿液即可混濁。見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸 氣味 若新鮮尿即有氨味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；蘋果樣氣味見于糖尿病酮癥酸中毒；有機(jī)磷中毒患者尿常帶蒜臭味 PH 正常新鮮尿 PH約 6． 5(5— 6)，波動在 4． 5— 8． 0間 尿 PH降低 酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時，其他如糖尿病、痛風(fēng)、低鉀性堿中毒、白血病、食入大量肉類 尿 PH增高 見于堿中毒，腎小管酸中毒、膀胱炎、嘔吐、應(yīng)用利尿劑、多食蔬菜等 比重 正常成年人在普通膳食下尿比重約為 尿比重增高 (晨尿＞1． 020) 見于①高熱、脫水、出汗過多、周圍循環(huán)衰竭等致血容 量不足的腎前性少尿，尿少而比重高；②糖尿病因尿內(nèi)含有大量葡萄糖，其尿量多而比重高；③清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。尿蛋白增高可有 4種機(jī)制：①腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高分子量蛋白漏出，超過近端腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中；②腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力；③血漿中小分子量蛋白或陽性電荷蛋白的異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力；④腎小管分泌 TH糖蛋白增加。定量在 0． 2— 3g/24h，當(dāng)＞ 3． 5g/24h時，稱腎病性蛋白尿，見于急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎炎等，糖尿病腎病、狠瘡性腎炎等 腎小管性蛋白尿 小分子量蛋白為主 近曲小管損傷重吸收能力降低 間質(zhì)性腎炎、感染性腎盂腎炎， Fancini綜合征、慢性失鉀性腎病以及重金屬、有機(jī)溶劑、抗生素引起的腎小管中毒 混合性蛋白尿 腎小球和腎小管同時受累 具有上述兩種蛋白尿的特點(diǎn) 各種腎小球疾病后期，先侵犯腎小球，后累及腎小管 慢性腎炎、腎移植排斥反應(yīng)等 各種腎小管間質(zhì)疾病，先侵犯小管間質(zhì)，后累及腎小球 間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎 全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管， 狼瘡性腎炎、糖尿病腎病 溢出性蛋白尿 腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收均正常 血中有異常蛋白質(zhì)產(chǎn)生增多，超過腎小管重吸收能力 多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈??；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征、急性白血病、胰腺炎 組織性蛋白尿 腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織破壞分解的蛋白質(zhì)、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì) 偶然性蛋白尿 由于尿內(nèi)混有大量血、膿、粘液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性 功能性蛋白尿 劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、受寒或精神緊張等因素引起腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變而發(fā)生的蛋白尿 體位性蛋白尿 指直立姿勢時出現(xiàn)蛋白尿而臥位時尿蛋白消失， ? 5．尿膽紅素陽性見于下列哪些疾?。? ? A．急性黃疸性肝炎 ? B．阻塞性黃疸 ? C．尿路感染 ? D． Rotor綜合征 ? E． DubinJohnson綜合征 ? 答案 ABDE。 尿白細(xì)胞 高比重尿、淋巴細(xì)胞尿、高葡萄糖尿以及室溫較低時(20℃ 以下 )、清蛋白、維生素、頭孢菌素等均可造成白細(xì)胞測定結(jié)果偏低或假陰性。成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時，常有陰道分泌物混入尿內(nèi)，除有成團(tuán)膿細(xì)胞外，并伴有多量扁平上皮細(xì)胞 細(xì)胞管型 腎上皮細(xì)胞管型 急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性、急性腎小球腎炎、慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎移植后排斥反應(yīng)、金屬及其他化學(xué)物質(zhì)的中毒 紅細(xì)胞管型 腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)、狼瘡性腎炎 白細(xì)胞管型 腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎 顆粒管型 粗顆粒管型 慢性腎炎、腎盂腎炎或某些原因 (藥物中毒等 )引起的腎小管損傷 細(xì)顆粒管型 慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期 透明管型 老年人清晨濃縮尿液中可見到。白細(xì)胞＜ 100萬／ 12小時。腎孟腎炎白細(xì)胞排出增多，可達(dá) 40萬／小時，急性腎小球腎炎紅細(xì)胞排出增多，可達(dá) 20萬／小時
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1