臨床血液學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 白細(xì)胞＜ 100萬(wàn)／ 12小時(shí)。 尿白細(xì)胞 高比重尿、淋巴細(xì)胞尿、高葡萄糖尿以及室溫較低時(shí)(20℃ 以下 )、清蛋白、維生素、頭孢菌素等均可造成白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果偏低或假陰性。尿蛋白增高可有 4種機(jī)制：①腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高分子量蛋白漏出，超過(guò)近端腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿中；②腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力；③血漿中小分子量蛋白或陽(yáng)性電荷蛋白的異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力；④腎小管分泌 TH糖蛋白增加。見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等溶血性疾病 膿尿 尿內(nèi)含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物，排出的新鮮尿液即可混濁。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤 (本周蛋白尿 )、溶血 (血紅蛋白尿 )、重金屬(如鉛、鋁等 )中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常。血小板計(jì)數(shù)的參考值和臨床意義詳見(jiàn)下表： 參考值 (100一 300)x109/L 血小板減少100 109/L 生成障礙：再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化晚期等 血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥等 血小板分布異常：如脾臟腫大、血液被稀釋 (輸大量庫(kù)存血或大量血漿 ) 血小板增多400109/L 原發(fā)性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等 反應(yīng)性增多：見(jiàn)于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)全在線 ? 1．引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物： ? A．慶大霉素 ? B．卡那霉親 ? C．妥布霉素 ? D．多粘菌素 ? E．磺胺藥 ? 答案 ABCDE。缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞常僅輕度增高，有時(shí)可在正常范圍或輕度減少 減少 表示骨髓造血功能減低，見(jiàn)于再生障礙性貧血。嗜堿性粒細(xì)胞白血病 嗜堿性粒細(xì)胞減少 無(wú)臨床意義 ? 14．以下哪一項(xiàng)是淋巴細(xì)胞減少的原因： ? A．病毒感染 ? B．結(jié)核桿菌感染 ? C．淋巴瘤 ? D．丙種球蛋白缺乏癥 ? E．移植物抗宿主病 ? 答案 D。新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5個(gè)月以上，以及分娩時(shí)也均可一過(guò)性增高 (2)病理性中性粒細(xì)胞增多 反應(yīng)性增多 ① 急性感染或炎性（最常見(jiàn)）②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤⑦其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素 異常增生性增多 ① 粒細(xì)胞白血?、诙鄶?shù)病例慢性粒細(xì)胞白血?、酃撬柙鲋承约膊? 中性粒細(xì)胞減少 白細(xì)胞總數(shù)低于 4 109/L稱為白細(xì)胞減少，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加、老年人造血功能減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 病理性 見(jiàn)于各種貧血 病因 紅細(xì)胞生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 正常紅細(xì)胞 呈雙凹圓盤形， 6～ 9μm在血涂片中見(jiàn)到為圓形 小紅細(xì)胞 紅細(xì)胞直徑小于 6μm，見(jiàn)于缺鐵性貧血 大紅細(xì)胞 直徑大于 10μm，見(jiàn)于溶血貧、急性失血性貧血、 巨幼貧 巨紅細(xì)胞 直徑大于 15μm，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞大小不均 缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等貧血達(dá)中度以上時(shí)、巨幼貧 球形細(xì)胞 傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血 橢圓形細(xì)胞 遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、巨幼細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 口形細(xì)胞 遺傳性口形細(xì)胞增多癥 靶形細(xì)胞 見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、黃疸、脾切除后 鐮形細(xì)胞 見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血 淚滴形細(xì)胞 見(jiàn)于骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血 棘細(xì)胞 見(jiàn)于棘形細(xì)胞增多癥、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥 裂細(xì)胞 又稱紅細(xì)胞形態(tài)不整、紅細(xì)胞異形癥，指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變。臨床血液學(xué)檢驗(yàn) ? 1．血紅蛋白相對(duì)性增多可見(jiàn)于以下哪些內(nèi)容： ? A．大面積燒傷 ? B．胎兒及新生兒 ? C．糖尿病酮癥酸中毒 ? D．高原地區(qū)居民 ? E．異常血紅蛋白病 ? 答案 AC。見(jiàn)于各種微血管病性溶血性貧血 嗜堿性點(diǎn)彩 鉛、汞、鋅、銅等重金屬中毒 HowellJolly小體 常見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、脾切除后，也可見(jiàn)于紅白血病或其他增生性貧血 Cabot環(huán) 見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、脾切除后或鉛中毒等 有核紅細(xì)胞 ① 增生性貧血②紅血病、紅白血?、鬯柰庠煅芷渌喝绻撬柁D(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧 ? 9．正常成人白細(xì)胞數(shù)
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