3、血液學(xué)檢驗(yàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 〔 2〕變態(tài)反響性疾病 支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過(guò) 敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過(guò)敏等。 第八十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 被認(rèn)為細(xì)胞脂肪變性或顆粒缺失。 第九十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 淋巴細(xì)胞 ：在傳單、病毒性肺炎、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等病毒感染時(shí)或過(guò)敏源刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異形淋色細(xì)胞。 Ⅱ 型〔不規(guī)那么型，單核細(xì)胞型〕：胞體較大，外形常不規(guī)那么，可有多數(shù)偽足。 第九十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 (4)、自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝钥购丝贵w導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減。脾破裂、輸卵管妊娠破裂〕更顯著。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn) 1～ 2個(gè)核仁。胞 質(zhì) 豐富，染深 藍(lán) 色，含空泡或呈泡沫狀 。 第九十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 退行性變：胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固 縮、核腫脹和核溶解等。 空泡 ：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。 a、毒性變化：嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、 大面積燒傷，包括細(xì)胞大小不等、中毒顆粒、空泡、球形 包涵體、退行性變。 三、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 【 參考值 】 成人 (～ )109/L 第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第七十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 輕度左移 —— WBC略 ， N略 ， 感染輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)； 中度左移 —— WBC ， N ，少數(shù)晚幼及中毒性改 變，嚴(yán)重感染； 重度左移 —— WBC明顯 ， N明顯 ， 出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，常見(jiàn)于粒白或 N型類白。 (2)、血液?。涸僬? (3)、慢性理化損傷：輻射〔 X線〕、藥物〔氯霉素〕，抑制有絲 分裂。 b 異常增生性增多 造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組 織中粒細(xì)胞大量增生，見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病和骨髓增 殖性疾病；主要是病理性粒細(xì)胞〔如白血病細(xì)胞〕 的原始或幼稚細(xì)胞大量增生，釋放至外周血。 廣泛組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷 以及血管栓塞〔心肌梗死、肺梗死〕所致局部缺血性壞死等使 組織嚴(yán)重?fù)p傷者，在 12～ 36h內(nèi) WBC增高，以 Nsg增多為主。 第六十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 【參考值】 成人： 〔 4～ 10〕 109/L， 新生兒：〔 15～ 20〕 109/L， 6月～ 2歲：〔 11～ 12〕 109/L 【臨床意義】與中性粒細(xì)胞變化有相關(guān)性，意 義差不多。 再生障礙性貧血 ?由于化學(xué)、物理、生物或不明原因引起的一種以骨髓造血功能衰竭為特征的貧血。 3 血清葉酸、 Vit B12測(cè)定：減低。 ?3 血清鐵：降低 ?4 血清總鐵結(jié)合力：增高 ?5 轉(zhuǎn)鐵蛋白：增高； ?6 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：降低。 病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、 貧血、高膽固醇血癥。 ? 紅細(xì)胞數(shù)量和形狀 數(shù)量：紅細(xì)胞少血沉快，太少反而 減慢，紅細(xì)胞多血沉減慢；紅細(xì)胞直徑和形狀：直徑愈 大血沉愈快，球形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞不易聚集，因而血沉 減慢。健康人血沉值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)，而在許多病理情況下血沉可明顯增快。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為 150 109/L，而血液中為 65 109/L 。紅細(xì)胞 3個(gè)平均值只是表示紅細(xì)胞總體的平均值，正常細(xì)胞性貧血并不意味著患者的紅細(xì)胞形態(tài)就無(wú)改變。 【 參考值 】 Wintrobe法：男性 ～ ；女性 ～ 。 ?常見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鉛中毒及白血病。 第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。少量也可見(jiàn)于缺鐵性貧血 。 第二十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。m，缺乏葉酸及維生素 B12 巨幼貧 第二十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩、豪焦 小體、卡波環(huán)、寄生蟲(chóng)。 第十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 【臨床意義】 ： 根本同 RBC計(jì)數(shù)。 ? 〔 2〕、 RBC增多 ? ? a、原發(fā)性 RBC增多癥：真紅 ? b、繼發(fā)性 RBC增多癥：機(jī)體缺氧。 一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〔 RBC〕 ? 【參考值】 ? 男： 〔 ～ ) 1012/L ? 女： 〔 ～ ) 1012/L ? 新生兒： 〔 ～ ) 1012/L ? 第六頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 血液檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供許多信息，是臨床檢驗(yàn)中最常用、最重要的根本內(nèi)容。 ? ２、病理性變化 ? ? 〔 1〕、 RBC和 Hb減少：貧血〔單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，通常稱為貧血〕，由于各種病因?qū)е峦庵苎獑挝惑w積 RBC減少，即為病理性貧血。 二、血紅蛋白測(cè)定 血紅蛋白〔 Hemoglobin， Hb或 HGB〕 第十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。大量失血〔主要是血容量的 縮小，血濃度變化很少，從 Hb等數(shù)值上很難反映出貧 血的存在〕、水潴留〔血漿容量大，紅細(xì)胞容量正常， 但紅細(xì)胞濃度低，外表看有貧血〕、失水〔血漿容量 小，濃度偏高，即使有貧血也看不出〕 ②大細(xì)胞貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，二者濃度不成比 例。 第十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。m， MCV80fl)低色素 +小細(xì)胞〔缺 ? 鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血〕；高色素 +小細(xì) ? 胞〔遺傳性球形細(xì)胞增多癥〕 第十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。 見(jiàn)于：正常人，急性失血、再障、白血病。 ? 主要見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和自身免疫性溶血性貧血。少量也可見(jiàn)于 DIC及
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