血液學(xué)多發(fā)性骨髓瘤-wenkub
2023-01-21 09:04:50 本頁(yè)面
【正文】 CRP： ；血?dú)夥治觯?PH ，PO2 96mmHg， PCO2 34mmHg， HCO3 mmol/L, SO2 97%； PT：正常； 乙肝： HBSAg（ +）， HBeAg（ +）， HBcAb（ +）； 免疫球蛋白： IgG ，IgA ， IgM ； 血輕鏈： KAP 312mg/dL， LAM 2180mg/dL；血蛋白電泳： α1 %，α2 %， β2 %， M蛋白（ %）； PSA：正常；胸片：未見(jiàn)明顯異常。粒系無(wú)明顯異常。 【 概述 】 多發(fā)性骨髓瘤 (MM) 是骨髓內(nèi)一種漿細(xì)胞株克隆惡性增生的惡性腫瘤 發(fā)病情況： ?發(fā)病率 : 我國(guó) 1/10萬(wàn) , 美國(guó)白人 4/10萬(wàn) , 美國(guó)黑人 9/10萬(wàn) ?MM發(fā)病年齡大多在 5060歲之間 , 40歲以下少見(jiàn) , 男女之比約為 2:1 ?MM占所有癌癥比例 1% , 而在血液系腫瘤中占 10%左右 0 10000 20220 40000 30000 50000 60000 病例數(shù) 1999年美國(guó)東部血液系統(tǒng)腫瘤新發(fā)病例 56800 13700 10100 7800 7200 4700 4500 3100 NHL MM AML CLL HD 其他 AL CML ALL 【 病因及發(fā)病機(jī)制 】 ◆ 電離輻射和化學(xué)制品 ◆ 遺傳學(xué)突變 ◆ 細(xì)胞因子 ◆ 人類(lèi)皰疹病毒 8（ HHV8） ◆ 腫瘤血管形成 【 MM特征 】 ?骨髓被惡性漿細(xì)胞取代 ?骨質(zhì)被破壞、異常免疫球蛋白大量生成 ?通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生臨床癥狀與體征 【 臨床表現(xiàn) 】 ?早期無(wú)癥狀 ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1012個(gè) （ 200g） ? 每天分泌 M蛋白 2~6g ?癥狀明顯時(shí) ? 瘤細(xì)胞達(dá) 1 1012個(gè) （ 1000g） ? 每天分泌 M蛋白 10~60g ? 晚 期 ? M蛋白 80g/L ?一 、 骨髓浸潤(rùn)而引起的癥狀 ? 1. 骨骼疼痛 ? 2. 骨骼腫塊 ? 3. 病理性骨折 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 1. 感染 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 2. 腎功能不全 二 、 瘤細(xì)胞分泌副蛋白引起的癥狀 3. 高粘滯血癥綜合癥 4. 出血傾向
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